ТТГ (тиреотропный гормон): норма, расшифровка

Что такое ТТГ и зачем его проверяют?

В своей практике я нередко вижу пациентов, которые годами лечат «синдром хронической усталости» или беспричинный набор веса, а истинная причина — дисфункция щитовидной железы. Первый и самый чувствительный маркер — уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

ТТГ вырабатывается передней долей гипофиза и управляет работой щитовидной железы: стимулирует синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). По сути, это главный «регулятор» метаболизма.

Анализ на ТТГ (по международной классификации LOINC 34534-8) назначается для диагностики гипо- и гипертиреоза, при планировании беременности, а также для контроля заместительной гормональной терапии.

Норма ТТГ: таблица по возрасту и полу

Референсные значения зависят от возраста, а у взрослых пол не имеет клинически значимого влияния (кроме беременности). Привожу таблицу, которой пользуюсь сам:

Обратите внимание: каждая лаборатория может использовать свои реагенты, поэтому всегда смотрите референсы в бланке.

Повышений ТТГ: причины и симптомы

Когда ТТГ выше нормы, это говорит о первичном гипотиреозе — щитовидная железа работает слабо, и гипофиз «кричит» ей: вырабатывай больше гормонов!

Типичные жалобы: вялость, сонливость, зябкость, сухость кожи, ломкость ногтей, запоры, прибавка веса даже при низкокалорийном рационе.

Наиболее частые причины: аутоиммунный тиреоидит Хашимото, дефицит йода, последствия тиреоидэктомии, приём препаратов лития или амиодарона.

Пониженный ТТГ: что это значит?

Низкий ТТГ (менее 0,1 мЕд/л) — признак гипертиреоза. Щитовидная железа «перерабатывает», и гипофиз экстренно снижает стимуляцию.

Симптомы: учащённое сердцебиение, тремор рук, потливость, раздражительность, потеря веса при хорошем аппетите, бессонница.

Причины: диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), токсический узловой зоб, тиреоидит, передозировка тироксина.

ТТГ при беременности

Это отдельный и очень важный раздел. У будущих мам норма ТТГ жёстче, особенно в первом триместре — до 2,5 мЕд/л. Даже небольшое повышение может сказаться на развитии нервной системы плода.

Я всегда рекомендую проверять ТТГ до зачатия, а если беременность уже наступила — при первом обращении в женскую консультацию. При выявлении отклонений требуется срочная консультация эндокринолога.

Подготовка к анализу крови на ТТГ

Кровь сдаётся строго натощак, утром. За 2–3 дня исключите алкоголь и интенсивные физические нагрузки. Если вы принимаете тироксин (L-тироксин), не пейте таблетку в день анализа — сдайте кровь, затем примите дозу.

Важно: уровень ТТГ колеблется в течение суток (максимум около 3–4 утра). Для контроля динамики сдавайте анализ в одно и то же время.

Часто задаваемые вопросы