Гемоглобин (HGB): норма, причины отклонений

Зачем нам гемоглобин?

Недавно ко мне пришла молодая женщина с жалобами на постоянную усталость, бледность кожи и одышку при подъёме по лестнице. Её анализ показал гемоглобин 95 г/л — ниже нормы. Знакомая картина? В моей практике такие случаи встречаются почти ежедневно. Гемоглобин (HGB) — это белок, который переносит кислород от лёгких к тканям и углекислый газ обратно. Без него организм задыхается, даже если вы дышите полной грудью.

Этот показатель входит в общий анализ крови (ОАК) и является одним из первых маркеров анемии, обезвоживания или скрытых хронических заболеваний. Международный код LOINC: 718-7.

Норма гемоглобина у взрослых и детей: таблица

Нормы варьируются в зависимости от возраста, пола и даже от высоты проживания над уровнем моря. В своей практике я ориентируюсь на референсные интервалы ведущих российских лабораторий.

Когда гемоглобин понижен: причины и симптомы

Низкий гемоглобин (анемия) — один из самых частых поводов для обращения. Пациенты жалуются на слабость, головокружение, шум в ушах, ломкость ногтей и выпадение волос.

• Железодефицитная анемия — наиболее распространена из-за кровопотерь (обильные менструации, язва желудка) или недостатка железа в рационе.
• В12-дефицитная анемия — часто у веганов, пожилых людей или при нарушении всасывания.
• Хронические заболевания — воспаления, почечная недостаточность, онкология.

Высокий гемоглобин: стоит ли волноваться?

Многие пациенты радуются, когда видят высокий HGB, но это не всегда хорошо. Причины:

• Обезвоживание — кровь сгущается, показатели ложно завышены.
• Курение — организм компенсирует хроническую нехватку кислорода.
• Эритремия (истинная полицитемия) — опухолевое заболевание костного мозга.
• Проживание в высокогорье — физиологическая адаптация.

Гемоглобин при беременности: внимание к границам

У будущих мам норма снижается из-за увеличения объёма плазмы. Однако HGB ниже 110 г/л во II–III триместре требует коррекции — риск гипоксии плода и преждевременных родов. В своей практике я назначаю препараты железа строго под контролем ферритина.

Как подготовиться к анализу на HGB?

Кровь сдают утром натощак. За 12 часов исключить жирную пищу, алкоголь. Можно пить воду. Если вы принимаете биодобавки с железом, предупредите врача — ложное повышение не редкость.

Что делать при отклонениях?

Не занимайтесь самолечением! В моей практике были случаи, когда пациенты начинали пить железо без анализа ферритина, что приводило к перегрузке организма. Сначала установите причину: проверьте ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, функцию почек. Диета при анемии включает красное мясо, печень, гречку, яблоки, но одной едой вылечить дефицит часто невозможно.