Свободный тестостерон: норма, анализ, причины отклонений

Что такое свободный тестостерон и зачем его проверяют?

На приеме мужчина лет сорока жалуется: «Доктор, сил нет, либидо на нуле, а утром даже эрекции не бывает». В таких случаях я в первую очередь смотрю на свободный тестостерон. Это не общий тестостерон, который частично связан с белками крови, а именно та активная фракция, которая способна взаимодействовать с рецепторами клеток.

Свободный тестостерон — это биологически доступная форма гормона, не связанная с глобулином (ГСПГ) и альбумином. Именно он отвечает за мышечную массу, плотность костей, половую функцию, настроение и энергию.

Когда назначают анализ на свободный тестостерон?

• Снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин
• Бесплодие (у обоих полов)
• Гирсутизм, акне, облысение у женщин
• Подозрение на гипогонадизм или андрогенный дефицит
• Контроль заместительной гормональной терапии

Нормы свободного тестостерона (пг/мл)

Примечание: нормы зависят от метода лаборатории. Всегда ориентируйтесь на референсные интервалы вашего бланка.

Причины отклонений свободного тестостерона

Пониженный свободный тестостерон

В моей практике чаще всего встречается возрастное снижение (так называемый андропауза). Но нередко нахожу и другие причины:

• Ожирение и инсулинорезистентность — жировая ткань активно превращает тестостерон в эстрогены
• Хронический стресс и повышенный кортизол
• Сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром
• Недостаток сна, неполноценное питание, дефицит цинка
• Приём глюкокортикоидов, опиоидов, некоторых антидепрессантов
• Заболевания гипофиза и яичек

Повышенный свободный тестостерон

Так бывает реже. У мужчин причина часто — опухоли яичек, гиперплазия надпочечников или приём анаболических стероидов. У женщин повышение указывает на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врождённую дисфункцию коры надпочечников или тестостерон-продуцирующие опухоли.

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдают утром, строго натощак (8–12 часов голода). За сутки исключите алкоголь, интенсивные тренировки и половые контакты. За 30 минут до забора спокойно посидите — физическая активность может временно снизить уровень.

Почему важно смотреть именно свободный тестостерон, а не общий?

У мужчин с ожирением или при болезни печени общий тестостерон может быть в норме, а свободный — резко снижен, потому что уровень ГСПГ изменён. У женщин с СПКЯ часто общий тестостерон на верхней границе, а свободный — зашкаливает. Поэтому в сложных случаях я назначаю именно этот показатель.

Часто задаваемые вопросы