ЛПНП холестерин (плохой холестерин): норма, причины, лечение

Что такое ЛПНП холестерин (плохой холестерин)?

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это одна из фракций холестерина, которая переносит жиры от печени к клеткам. В клинической практике именно этот показатель часто называют «плохим холестерином». Почему? Потому что избыток ЛПНП оседает на стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.

Референсные значения ЛПНП для здорового взрослого человека – < 3,0 ммоль/л. Однако нормы зависят от возраста, пола и наличия сердечно-сосудистых факторов риска. У пациентов с уже подтверждённым атеросклерозом (ишемической болезнью сердца, перенесённым инфарктом) целевой уровень ЛПНП должен быть значительно ниже – не более 1,8 ммоль/л.

Нормы ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) по возрасту и полу

* Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории. Целевые значения для пациентов высокого риска – ниже 1,8 ммоль/л.

Почему повышается ЛПНП – основные причины

В моей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых уровень плохого холестерина выше 4,0 ммоль/л. Чаще всего это связано с наследственной предрасположенностью – семейной гиперхолестеринемией. Однако не менее значимы образ жизни и питание: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров прямо увеличивает ЛПНП.

Дополнительные факторы – гипотиреоз, сахарный диабет 2-го типа, заболевания печени (холестаз), приём некоторых лекарств (диуретики, прогестагены).

Опасно ли высокий ЛПНП? Чем грозит?

Да, длительное повышение ЛПНП – главный фактор риска атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают коронарные артерии, что может привести к ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркту миокарда. Поражение сосудов головного мозга грозит инсультом, а сосудов нижних конечностей – перемежающейся хромотой.

Особенность в том, что высокий холестерин часто не вызывает никаких симптомов, пока не случится сосудистая катастрофа. Поэтому регулярный контроль – единственный способ вовремя заметить проблему.

ЛПНП при беременности

Уровень ЛПНП физиологически повышается во второй и третьей триместрах – это нормальная реакция организма для обеспечения растущего плода липидами. Верхняя граница может достигать 4,5–5,0 ммоль/л. После родов показатели обычно возвращаются к исходным в течение 3–6 месяцев. Если высокий холестерин сохраняется дольше, стоит исключить гестационный сахарный диабет или дислипидемию.

Как снизить ЛПНП? Рекомендации врача

Первое, что я советую своим пациентам – изменить диету: уменьшить долю насыщенных жиров (красное мясо, сливки, сыр) и увеличить потребление омега-3 (жирная рыба, льняное семя), растворимой клетчатки (овсянка, яблоки, бобовые). Регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед) не менее 150 минут в неделю также снижает ЛПНП на 5–10%.

Если уровень ЛПНП превышает 4,9 ммоль/л или у пациента уже есть сердечно-сосудистые заболевания – без статинов не обойтись. Статины (аторвастатин, розувастатин) – золотой стандарт терапии, они надёжно снижают ЛПНП и уменьшают риск инфаркта на 30–40%.

Как сдавать анализ на ЛПНП?

Анализ проводится строго натощак – через 12–14 часов после последнего приёма пищи. За сутки исключить алкоголь, за час – не курить. На результат могут влиять некоторые лекарства, поэтому предупредите врача обо всех принимаемых препаратах.

Кстати, в лабораториях ЛПНП часто рассчитывают по формуле Фридвальда: ЛПНП = Общий холестерин – (ЛПВП + Триглицериды/2,2). В некоторых случаях (триглицериды > 4,5 ммоль/л) требуется прямое измерение.

Часто задаваемые вопросы