Триглицериды (TG): норма, причины повышения

Что такое триглицериды и зачем их измеряют?

Часто ко мне приходят пациенты с вопросом: «Доктор, у меня повышен холестерин, а триглицериды — это то же самое?» Нет, это разные жиры. Триглицериды — основной источник энергии для клеток. Мы получаем их с пищей (животные жиры, масла) и синтезируем сами из углеводов. В анализе крови они идут в составе липидограммы вместе с общим холестерином, ЛПНП и ЛПВП.

Избыток триглицеридов опасен: они откладываются на стенках сосудов, повышают риск атеросклероза, панкреатита и сердечно-сосудистых катастроф. Поэтому при рутинном обследовании раз в год или чаще, если есть факторы риска, я рекомендую проверять триглицериды.

Международное название и код (LOINC)

В лабораториях этот тест маркируется LOINC-кодом 2571-8 (Triglyceride). Врачи используют обозначение TG (триглицериды). В отечественных бланках пишут «Триглицериды (ТГ)».

Референсные значения триглицеридов по возрасту и полу

Нормы зависят от возраста и незначительно от пола. В моей практике я ориентируюсь на следующие цифры (ммоль/л):

Для перевода в мг/дл умножьте ммоль/л на 88,5. Пограничное повышение — 1,7–2,2 ммоль/л; высокое — более 2,2; очень высокое — более 5,6.

Причины повышения триглицеридов

Образ жизни и питание

Избыток простых углеводов, сладостей, алкоголя — частая причина. У моих пациентов с ожирением и метаболическим синдромом триглицериды почти всегда повышены. Курение, низкая физическая активность — тоже.

Медицинские состояния

• Сахарный диабет 2 типа (инсулинорезистентность)
• Гипотиреоз
• Хроническая болезнь почек
• Наследственная гипертриглицеридемия

Лекарства

Приём бета-блокаторов, кортикостероидов, диуретиков, ретиноидов может повышать TГ. Если вы принимаете что-то из этого, не отменяйте сами — обсудите с врачом.

Чем опасны высокие триглицериды?

Острый панкреатит — самое грозное осложнение при уровне >5,6 ммоль/л. Атеросклероз, инфаркт, инсульт развиваются медленнее, но уверенно. У женщин на фоне высоких ТГ чаще встречается неалкогольная жировая болезнь печени.

Как снизить триглицериды?

Изменение образа жизни даёт до 50% снижения. Рекомендую моим пациентам:

• Ограничить сахар, фруктозу, белый хлеб, сладкие напитки.
• Добавить Омега-3 (жирная рыба, льняное масло).
• Убрать алкоголь или снизить до минимума.
• Ежедневные аэробные нагрузки 30–40 минут.
• Снизить вес хотя бы на 5–10%.

Если диета не помогает, врач может назначить фибраты (фенофибрат), омега-3 в высоких дозах или статины при сопутствующем высоком холестерине.

Триглицериды при беременности

Во время беременности уровень ТГ физиологически растёт в 2–3 раза к III триместру. Это нормально, но если значения превышают 4,0 ммоль/л, нужен контроль диетолога и акушера-гинеколога.

Подготовка к анализу

Сдавать кровь строго натощак (не менее 12 часов голода), можно пить только воду. Накануне исключить жирный ужин и алкоголь. Если вы простужены или обострение хронического заболевания — перенесите анализ.

Часто задаваемые вопросы