Креатинин в крови: норма, причины повышения

Что такое креатинин и зачем его проверяют?

Вы приходите на плановый осмотр, и в бланке анализа крови видите загадочное слово «креатинин». В моей практике пациенты часто удивляются: зачем это нужно, если ничего не болит? На самом деле креатинин — один из самых надёжных маркеров работы почек.

Креатинин — конечный продукт распада креатинфосфата в мышцах. Он образуется с постоянной скоростью, зависит от мышечной массы и почти полностью выводится почками. Поэтому его уровень в крови прямо указывает, насколько хорошо почки справляются с фильтрацией.

Нормы креатинина у взрослых и детей

Уровень креатинина различается в зависимости от пола, возраста и мышечной массы. Ниже приведены референсные значения (метод кинетический Jaffe, LOINC 2160-0).

Примечание: В разных лабораториях нормативы могут незначительно отличаться. Всегда ориентируйтесь на бланк вашей лаборатории.

Повышенный креатинин: о чём это говорит?

Когда я вижу у пациента повышение креатинина выше нормы, в первую очередь думаю о снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Это может быть как временное состояние (обезвоживание, приём некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка), так и признак хронической болезни почек.

Основные причины повышения

• Острая или хроническая почечная недостаточность — пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия.
• Обезвоживание — рвота, диарея, недостаточное потребление воды.
• Мышечные повреждения — травмы, рабдомиолиз, обширные ожоги.
• Приём нефротоксичных препаратов — некоторые антибиотики, НПВС, ингибиторы АПФ (при передозировке).
• Высокое потребление мяса — у мясоедов креатинин может быть слегка выше, чем у вегетарианцев.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Мои пациенты редко связывают усталость, отёки на лице по утрам и уменьшение количества мочи с креатинином. А зря. Если уровень зашкаливает, появляются:

• Сухость во рту, постоянная жажда
• Тошнота, снижение аппетита
• Мышечные судороги
• Зуд кожи (из‑за накопления уремических токсинов)

Пониженный креатинин — бывает ли?

В клинической практике низкий креатинин встречается реже, но я часто наблюдаю его у пожилых пациентов с саркопенией (возрастной потерей мышечной массы), у людей, сидящих на строгих диетах, и у беременных (из‑за увеличения объёма крови). Обычно это не требует лечения, но может быть поводом проверить белковый обмен.

Креатинин при беременности

Во время беременности почки работают интенсивнее, и креатинин физиологически снижается. Моя практика показывает, что норма для будущих мам — 35–70 мкмоль/л. Если показатель растёт, это серьёзный сигнал — возможен преэклампсия или гестационная нефропатия. Беременным я советую сдавать анализ каждый триместр.

Как подготовиться к анализу на креатинин?

Чтобы результат был достоверным:

• За 48 часов исключите интенсивные тренировки (они повышают креатинин на 10–20%).
• За сутки не употребляйте много мяса, особенно красного.
• За 8–12 часов до сдачи крови не ешьте, можно пить чистую воду.
• Не пейте алкоголь за сутки до анализа.

Кровь берут из вены утром натощак.

Как снизить креатинин в крови?

В моей кабинете пациенты часто спрашивают: «Доктор, можно ли таблетками снизить креатинин?» Здесь нужно понимать: лечить надо причину, а не цифру. Повышенный креатинин — следствие, а не болезнь.

Если причина в обезвоживании — достаточно наладить питьевой режим. При нарушении функции почек назначают диету с ограничением белка (0,6–0,8 г на кг веса), контроль артериального давления, иногда препараты, замедляющие прогрессирование болезни (лопа — лозартан, эналаприл). Категорически не советую заниматься самолечением — это опасно.

Креатинин и мочевина: в чём разница?

Часто в одном бланке идут креатинин и мочевина (BUN). Они оба отражают работу почек, но мочевина более лабильна — на неё сильно влияет потребление белка и уровень гидратации. Креатинин стабильнее, поэтому именно его используют для расчёта СКФ.

Если у вас остались вопросы, спросите своего лечащего врача. Не стесняйтесь уточнять все непонятные показатели — я всегда радуюсь, когда пациенты проявляют активность в заботе о здоровье.