Кальций (Ca) в крови: норма, причины повышения и понижения

Что такое кальций (Ca) и зачем его проверяют?

Кальций (Ca) — один из ключевых макроэлементов, участвующих в работе сердца, мышц, нервной системы и свёртывании крови. В моей клинической практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые жалуются на судороги в ногах или, наоборот, на постоянную усталость и аритмию — за этими симптомами нередко скрывается нарушение уровня кальция.

Анализ крови на общий кальций (LOINC: 17861-6) назначают при подозрении на болезни почек, паращитовидных желёз, костные нарушения, а также в рамках комплексной диагностики обмена веществ.

Нормы кальция по возрасту и полу

Референсные значения зависят от возраста, а у взрослых — незначительно от пола. В таблице ниже приведены общепринятые нормы общего кальция в сыворотке крови (ммоль/л).

Примечание: лаборатории могут использовать разные единицы (мг/дл). Для пересчёта: 1 ммоль/л × 4 = мг/дл.

Когда уровень кальция повышается (гиперкальциемия)

Повышение кальция выше нормы встречается реже, чем понижение, но может быть опасным. Чаще всего причина — первичный гиперпаратиреоз (избыток паратгормона). Другие причины: злокачественные опухоли (метастазы в кости), передозировка витамина D, саркоидоз, длительная иммобилизация.

Опасен ли повышенный кальций?

Да, особенно при уровне > 3,0 ммоль/л. Симптомы: жажда, частое мочеиспускание, мышечная слабость, тошнота, запоры, спутанность сознания. Без лечения может развиться почечная недостаточность и сердечные аритмии.

Когда кальций понижен (гипокальциемия)

Понижение кальция — частый спутник дефицита витамина D, недостаточной функции паращитовидных желёз (гипопаратиреоз), почечной недостаточности, а также приёма некоторых лекарств (диуретики, бисфосфонаты).

Пациенты жалуются на покалывание в пальцах, судороги (особенно в икроножных мышцах), онемение вокруг рта, спазмы мышц. В тяжёлых случаях — ларингоспазм и судороги.

Кальций и витамин D: неразрывная связь

Витамин D необходим для всасывания кальция в кишечнике. Без достаточного уровня витамина D даже высокое потребление кальция не усвоится. Поэтому при сниженном кальции я всегда проверяю 25(OH)D.

Кальций при беременности

Во время беременности потребность в кальции возрастает. Плод забирает до 300 мг в день, особенно в третьем триместре. Норма общего кальция у беременных может быть немного ниже (за счёт разведения крови), но ионизированный кальций остаётся стабильным.

Я рекомендую будущим мамам сдавать анализ на ионизированный кальций, если они жалуются на судороги или утомляемость. Недостаток кальция повышает риск преэклампсии и преждевременных родов.

Как подготовиться к анализу на кальций?

• Кровь сдаётся строго натощак, утром (8–12 часов голода).
• За сутки исключить алкоголь, жирную пищу, физические нагрузки.
• Если вы принимаете добавки кальция или витамин D, обсудите с врачом временную отмену за 2–3 дня.
• Не курить за 1 час до забора крови.

Для точности результата также желательно сдавать анализ в первой половине дня, т.к. уровень кальция имеет циркадные колебания.

Часто задаваемые вопросы