Анализ крови на ASO (антистрептолизин-О)

Что такое антистрептолизин-О (ASO)?

Антистрептолизин-О (ASO) — это антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на фермент стрептолизин-О, выделяемый бета-гемолитическим стрептококком группы A (Streptococcus pyogenes). В моей клинической практике я часто вижу, как этот тест помогает отделить перенесённую стрептококковую инфекцию от других причин болей в суставах или изменений в моче.

Анализ назначают при подозрении на ревматическую лихорадку, постстрептококковый гломерулонефрит или хронический тонзиллит. Он не диагностирует острую инфекцию, а показывает, сталкивался ли организм с этим возбудителем в последние 1–4 недели.

Код LOINC для этого параметра: 1798-8 — «Streptolysin O Ab [Units/volume] in Serum».

Показания к назначению анализа

Врачи обычно рекомендуют ASO в следующих ситуациях:

• Боли в крупных суставах (колени, локти) без явной травмы;
• Отёки лица или голеней, изменение цвета мочи (красноватая или «мясных помоев»);
• Лихорадка неясного происхождения, особенно у детей после перенесённой ангины;
• Подозрение на ревмокардит (одышка, сердцебиение, шумы в сердце);
• Хронический тонзиллит или фарингит с частыми обострениями.

Нормальные значения ASO по возрасту

Референсные интервалы различаются в зависимости от возраста, лаборатории и метода исследования. Ниже приведены типичные значения для взрослых и детей:

Важно: у некоторых здоровых людей показатель может быть до 250 Ед/мл без клинических проявлений. Но при концентрации выше 300 Ед/мл вероятность активной стрептококковой инфекции высока.

Повышенный ASO: что это значит?

Мои пациенты часто спрашивают: «Почему ASO повышен, если горло уже не болит?» Дело в том, что антитела нарастают медленно — пик достигается через 3–6 недель после заражения. Поэтому высокий ASO без симптомов может указывать на недавно перенесённую ангину или скарлатину.

Основные причины повышения

• Острая стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина) — ASO растёт в 2–4 раза выше нормы;
• Ревматическая лихорадка — комбинация артрита, кардита и хореи;
• Постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек через 1–3 недели после инфекции;
• Хронический тонзиллит — стойкое умеренное повышение ASO (200–400 Ед/мл).

Может ли ASO быть ложно повышен?

Да, изредка встречается при инфекциях, вызванных другими стрептококками (групп C, G), а также при хронических заболеваниях печени. У некоторых людей — конституционально высокий уровень без болезни. Это называется «носительство» и не требует лечения.

ASO при беременности

Беременные женщины тоже болеют ангинами. Если ASO повышен, но нет симптомов инфекции, — это не опасно для плода. Однако важно исключить ревматическую лихорадку, так как она может поражать клапаны сердца у матери. Я рекомендую своим беременным пациенткам сдать ASO, если в анамнезе были частые ангины.

Норма для беременных — те же 200 Ед/мл. Физиологическое снижение иммунитета иногда приводит к ложноотрицательным результатам.

Как подготовиться к сдаче крови на ASO?

Специальной подготовки не требуется. Кровь берут из вены утром натощак. За сутки исключите жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете антибиотики, сообщите врачу — они могут снизить титр антител.

Что делать при высоком ASO?

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Повышенный ASO не требует снижения — нужно лечить основное заболевание. Если инфекция активна (ангина), назначают антибиотики (пенициллины). При ревматической лихорадке — нестероидные противовоспалительные и профилактика рецидивов. Мой совет: контроль ASO через 3–6 месяцев — его нормализация подтверждает, что воспалительный процесс затих.