Антимюллеров гормон (АМГ): анализ, норма, расшифровка

Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?

Антимюллеров гормон (АМГ) — это гликопротеин, который вырабатывается клетками гранулёзы в яичниках у женщин и клетками Сертоли в семенниках у мужчин. У женщин уровень АМГ отражает овариальный резерв — количество и качество ооцитов. В мужском организме он участвует в регрессии мюллеровых протоков во время эмбрионального развития.

В моей клинической практике я часто сталкиваюсь с пациентками, которые приходят с вопросом: «Могу ли я ещё забеременеть?». Именно АМГ — один из первых маркеров, которые мы проверяем для оценки фертильности.

Когда назначают анализ на АМГ?

• Оценка овариального резерва при планировании беременности (особенно после 35 лет)
• Подготовка к ЭКО — выбор протокола стимуляции
• Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
• Нарушения полового развития у детей и подростков (преждевременное или задержка полового созревания)
• Контроль после лечения рака (химиотерапия, облучение) — оценка сохранности функции яичников
• Мониторинг при опухолях яичников (гранулёзоклеточных)

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдают строго натощак (8–12 часов голодания), можно пить чистую воду. АМГ не зависит от дня менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день. За сутки исключить алкоголь, физическое переутомление.

Нормы АМГ у женщин по возрасту

У мужчин норма АМГ зависит от возраста и полового развития. После полового созревания уровень снижается. У взрослых мужчин референсные значения обычно 0,5–5,0 нг/мл, но точные интервалы уточняйте в лаборатории.

Что означает пониженный АМГ?

Низкий уровень АМГ у женщин указывает на истощение овариального резерва. Это не приговор, но важно понимать: количество яйцеклеток снижено, и время для наступления беременности может быть ограничено. Причины:

• Естественное старение яичников (возраст)
• Ранняя менопауза (хирургическая, химиотерапия, аутоиммунные процессы)
• Гипогонадотропный гипогонадизм
• У мужчин — крипторхизм, гипогонадизм, синдром Клайнфельтера

Что означает повышенный АМГ?

Высокий уровень АМГ у женщин чаще всего ассоциирован с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Также возможен при гранулёзоклеточных опухолях. У мужчин повышение бывает при нарушениях полового созревания и некоторых опухолях.

АМГ при беременности

Во время беременности уровень АМГ снижается, так как фолликулогенез временно приостанавливается. Анализ не используют для диагностики беременности или её осложнений.

Может ли АМГ меняться в течение цикла?

АМГ считается стабильным маркером: его концентрация практически не колеблется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому сдавать кровь можно в любой день. Однако от цикла к циклу возможны небольшие вариации.

Что делать, если АМГ низкий, но беременность планируется?

В моей практике такие ситуации встречаются часто. Низкий АМГ не означает полное бесплодие. Важно провести полное обследование (ФСГ, ингибин В, УЗИ овариального резерва, оценка проходимости труб, спермограмма партнёра). Современная репродуктология предлагает: своевременное ЭКО, стимуляцию овуляции, использование донорских ооцитов. Главное — не откладывать.

Международный стандарт (LOINC)

Код LOINC для анализа АМГ: 3250-1

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли повысить АМГ препаратами? — АМГ отражает количество фолликулов, его нельзя увеличить медикаментозно. Но можно улучшить качество яйцеклеток и созревание ооцитов.
2. Сколько раз нужно сдавать АМГ? — Для оценки резерва достаточно 1 раза в год (если нет быстрой динамики). При СПКЯ или онкологии — по назначению врача.
3. Зависит ли АМГ от веса? — У женщин с ожирением уровень может быть несколько ниже, но не критично. Влияние незначительное по сравнению с возрастом.