Альбумин: норма, причины отклонений

Ко мне на приём нередко приходят пациенты с жалобами на отёки голеней, постоянную усталость или плохо заживающие раны. Первое, что я назначаю в таких случаях — общий анализ крови с обязательной оценкой альбумина (ALB). Этот белок — главный «перевозчик» в крови: он доставляет лекарства, гормоны, билирубин и поддерживает онкотическое давление, не давая жидкости уходить в ткани. Давайте разберёмся, о чём говорят цифры в бланке.

Что такое альбумин и зачем его проверять?

Альбумин синтезируется в печени и составляет около 60% всех белков плазмы. Его ключевая функция — удерживать воду внутри сосудов. Если уровень падает, вода выходит в межклеточное пространство — появляются отёки. Кроме того, альбумин связывает и транспортирует множество веществ, включая кальций, свободные жирные кислоты и некоторые лекарства.

В клинической практике анализ на альбумин используют для оценки:

• Функции печени (при гепатитах, циррозе);
• Почечных потерь белка (нефротический синдром);
• Нутритивного статуса (недоедание, кахексия);
• Воспалительных процессов (как негативный острофазовый белок).

Норма альбумина в крови: таблица по возрасту и полу

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но обычно ориентируются на следующие диапазоны:

Примечание: у женщин во время беременности уровень альбумина физиологически снижается на 10–15%, что не является патологией.

Почему альбумин может быть повышен?

Гиперальбуминемия (выше 52 г/л) встречается редко. Чаще всего я вижу это при обезвоживании: рвота, диарея, ожоги — когда объём жидкой части крови уменьшается, а белок остаётся прежним. Ещё одна причина — приём некоторых препаратов (например, кортикостероиды). Однако в моей практике истинное повышение синтеза альбумина почти не встречается, если только нет редких наследственных заболеваний.

Опасно ли повышение альбумина?

Само по себе умеренное повышение не опасно — это сигнал, что нужно искать причину гемоконцентрации. При стойком росте стоит исключить миеломную болезнь (парапротеины могут искажать результаты) и выполнить электрофорез белков.

Почему альбумин может быть понижен?

Гипоальбуминемия — более частая находка. Причины можно разделить на три большие группы:

• Печень: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени — синтез белка падает.
• Почки: нефротический синдром — большие потери альбумина с мочой (протеинурия >3 г/сут).
• Кишечник и питание: энтеропатии с потерей белка, голодание, мальабсорбция.

Также понижение характерно для выраженного воспаления (сепсис, тяжёлые инфекции), ожоговой болезни, онкологических процессов. В моей практике самые низкие альбумины (ниже 20 г/л) я наблюдаю у пациентов с декомпенсированным циррозом печени — они выглядят истощёнными, у них асцит и отёки.

Альбумин при беременности

Во время беременности объём циркулирующей крови возрастает, а содержание альбумина снижается — это физиологическая гемодилюция. Нормой считается уровень 30–45 г/л. Если показатель падает ниже 25 г/л, стоит проверить функцию почек и печени, а также исключить преэклампсию.

Как сдавать анализ на альбумин?

Кровь берут из вены утром натощак. За сутки следует исключить алкоголь, жирную пищу и интенсивные тренировки — они могут временно влиять на белковый обмен. Результат готов обычно в течение дня.

Что делать при отклонениях?

Никогда не интерпретируйте альбумин изолированно. Врач оценивает его вместе с общим белком, A/G-коэффициентом (альбумино-глобулиновое соотношение), трансаминазами, мочевиной и креатинином. Например, снижение альбумина с ростом глобулинов часто говорит о хроническом воспалении или миеломе.

Если у вас выявили низкий альбумин — не паникуйте. Часто достаточно скорректировать питание (увеличить белок: мясо, рыба, яйца, бобовые) и пролечить основное заболевание. При стойком снижении может потребоваться инфузия человеческого альбумина — это решение принимает только врач.

Часто задаваемые вопросы