Удельный вес мочи (SG): норма, причины отклонений

Что такое удельный вес мочи?

Удельный вес мочи (относительная плотность, SG) — это один из ключевых показателей общего анализа мочи. Он отражает способность почек концентрировать и разводить мочу, то есть адаптировать её состав к текущим потребностям организма. В своей практике я нередко вижу, как пациенты удивляются: «Неужели по плотности мочи можно судить о работе почек?» — да, можно, и это информативный маркер.

Показатель измеряется в единицах (г/л или безразмерно) и в норме колеблется от 1,005 до 1,030. Отклонение от референсных значений заставляет задуматься о состоянии водно-солевого обмена, функции почек, а иногда и о системных заболеваниях.

Международный стандарт (LOINC)

В лабораторной диагностике этот тест кодируется кодом LOINC 5811-5. Это универсальный идентификатор, используемый во всех современных медицинских информационных системах.

Норма удельного веса мочи по возрасту и полу

Примечание: у пожилых людей концентрационная способность почек снижается, поэтому нижняя граница может быть ниже.

Как правильно сдать анализ мочи на удельный вес?

Для достоверного результата важно соблюдать правила сбора:

• Утром, после гигиенических процедур, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
• За сутки исключить алкоголь, острую и солёную пищу, а также продукты, изменяющие цвет мочи (свёкла, морковь).
• Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.
• Доставить мочу в лабораторию в течение 1–2 часов.

Повышенный удельный вес мочи (гиперстенурия)

Когда плотность мочи выше 1,030?

Гиперстенурия указывает на высокую концентрацию растворённых веществ. Чаще всего это связано с:

• Обезвоживанием – недостаток жидкости, рвота, диарея, лихорадка.
• Сахарным диабетом – глюкоза в моче повышает плотность.
• Сердечной недостаточностью – задержка жидкости и натрия.
• Токсикозом беременных – ранний или поздний гестоз.
• Приёмом некоторых лекарств (диуретики, кортикостероиды).

В моей практике был случай, когда молодой пациент с жалобами на постоянную жажду и частое мочеиспускание имел плотность мочи 1,035 — так мы заподозрили сахарный диабет 2 типа.

Сниженный удельный вес мочи (гипостенурия)

Когда плотность мочи ниже 1,005?

Гипостенурия говорит о том, что почки не могут концентрировать мочу. Возможные причины:

• Хроническая почечная недостаточность – одна из самых частых причин.
• Несахарный диабет – нарушение выработки или действия АДГ.
• Пиелонефрит – воспаление почек снижает концентрационную функцию.
• Избыточное потребление жидкости (полидипсия).
• Приём мочегонных препаратов.

Помню пациентку 68 лет, которая жаловалась на никтурию и слабость – при анализе удельный вес был стабильно 1,002, что привело к диагнозу хронического пиелонефрита.

Удельный вес мочи при беременности

У беременных допускаются колебания от 1,010 до 1,030. В норме он может снижаться в первом триместре из-за гормональной перестройки. Однако стойкое повышение (выше 1,030) требует исключения гестоза и преэклампсии. Каждой будущей маме я рекомендую контролировать этот показатель вместе с белком и давлением.

Что ещё влияет на результат?

• Количество выпитой жидкости накануне.
• Физическая нагрузка и потоотделение.
• Приём контрастных веществ (рентгенография).

Часто задаваемые вопросы

В своей работе я слышу много вопросов от пациентов. Вот ответы на самые распространённые.