Микроальбумин/креатинин в моче: норма, причины повышения

Что такое микроальбумин/креатинин (UACR) в моче?

Ко мне на приём недавно пришёл пациент, 48 лет, с жалобами на отёки голеней и постоянную усталость. Он уже год лечил гипертонию, но анализы делал только раз. Я назначил ему анализ на микроальбумин/креатинин в разовой порции мочи — и результаты показали начинающееся повреждение почек. Этот тест выявляет даже минимальное количество белка альбумина, которое не улавливает обычный общий анализ мочи.

Микроальбумин/креатинин (UACR, LOINC 14959-1) — это соотношение концентрации альбумина (в миллиграммах) к концентрации креатинина (в граммах) в одной порции мочи. Такая нормализация по креатинину делает результат независимым от объёма выпитой воды и времени сбора.

Зачем назначают этот анализ?

Вот три основных показания, которые я обсуждаю с пациентами:

• Ранняя диагностика диабетической нефропатии — при сахарном диабете 1 и 2 типа.
• Контроль поражения почек при гипертонической болезни — даже при нормальном уровне креатинина крови.
• Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений — микроальбуминурия часто сочетается с эндотелиальной дисфункцией.

Норма микроальбумина/креатинина в моче (таблица)

Примечание: у детей до 18 лет норма ниже — обычно < 20 мг/г (2,3 мг/ммоль). Для беременных нормы могут меняться по триместрам.

Почему анализ сдают именно в разовой порции мочи?

Многие мои пациенты удивляются: «Почему нельзя собрать суточную мочу?» Отвечаю: разовая порция гораздо удобнее, и при коррекции на креатинин она столь же точна. Не нужно носить с собой банку целые сутки, а риск ошибок из-за неполного сбора сводится к минимуму.

Когда результат может быть ложноположительным?

• После интенсивной физической нагрузки.
• При инфекции мочевыводящих путей или лихорадке.
• Во время менструации.
• При очень концентрированной или разбавленной моче.

Повышен микроальбумин/креатинин: причины и что делать

Если результат превышает 30 мг/г, это сигнал. В моей практике наиболее частые причины такие:

• Диабетическая нефропатия — требует коррекции сахара и назначения ингибиторов АПФ.
• Гипертонический нефросклероз — контроль давления и приём нефропротекторов.
• Гломерулонефрит — необходима консультация нефролога.
• Преэклампсия у беременных — срочное обследование и наблюдение.

Не спешите паниковать: однократное повышение может быть временным. Врач обычно назначает повторный анализ через 1–3 месяца на фоне соответствующей терапии.

Микроальбуминурия при беременности

У будущих мам этот тест входит в скрининг преэклампсии. Норма — < 300 мг/г. Если уровень растёт, особенно после 20 недели, это требует госпитализации и контроля артериального давления.

Как подготовиться к анализу?

1. Сдавайте первую утреннюю мочу.
2. За 12 часов исключите интенсивные тренировки.
3. Не употребляйте алкоголь накануне.
4. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах (особенно мочегонных).

Часто задаваемые вопросы