Эозинофилы (EOS): норма, причины повышения и понижения

Что такое эозинофилы (EOS) и зачем их считают?

В своей клинической практике я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых в бланке общего анализа крови указан параметр «Эозинофилы (EOS#)». Это абсолютное количество эозинофилов – разновидности лейкоцитов, которые первыми реагируют на паразитарные инвазии и участвуют в аллергических реакциях. Именно поэтому их подсчёт так важен для диагностики.

Эозинофилы созревают в костном мозге, затем выходят в кровоток и мигрируют в ткани (лёгкие, кожу, желудочно-кишечный тракт). Их нормальная концентрация невелика, но даже небольшое отклонение может указывать на серьёзные процессы в организме.

Нормы эозинофилов в крови (EOS#) по возрасту

Референсные значения абсолютного количества эозинофилов различаются в зависимости от возраста. У взрослых и детей показатели относительно стабильны, но у новорожденных возможны физиологические колебания. Ниже приведена таблица, которой я пользуюсь в своей работе.

Примечание: референсные интервалы могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и метода подсчёта. Всегда интерпретируйте результаты вместе с врачом.

Эозинофилы у детей: особенности

У детей эозинофилия (повышение уровня) встречается чаще, чем у взрослых. Нередко я наблюдаю у малышей до 3–4 лет физиологическое повышение до 7–8% без какой-либо патологии. Однако если показатель превышает 0,5×10⁹/л, стоит исключить аллергию, глистные инвазии или редкие наследственные синдромы.

Эозинофилы при беременности

Во время беременности иммунная система матери перестраивается. Абсолютное количество эозинофилов может немного снижаться (эозинопения). Это считается нормальным, если нет других симптомов. Но если к концу беременности уровень резко растёт, я советую проверить функцию печени и исключить преэклампсию.

Повышенные эозинофилы (эозинофилия): причины

Когда я вижу в анализе EOS# выше 0,5×10⁹/л, первое, о чём думаю — это аллергические реакции (бронхиальная астма, крапивница, поллиноз). На втором месте — паразитозы (аскаридоз, токсокароз, лямблиоз). У детей эозинофилия почти всегда заставляет меня назначать анализ кала на яйца глистов.

Другие возможные причины:

• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, склеродермия)
• Лекарственная аллергия (антибиотики, НПВС)
• Эозинофильный эзофагит или гастрит
• Онкозаболевания (лимфома, лейкоз) — встречается редко

В своей практике я помню случай, когда у мужчины 40 лет эозинофилы были 1,8×10⁹/л — оказалось, он увлекался сырой рыбой и заразился анизакидозом. После лечения показатель пришёл в норму.

Высокие эозинофилы у взрослых: что делать?

Первым делом — повторный анализ через 2–4 недели. Если уровень остаётся высоким, нужно обследование: аллергопробы, серология на паразитов, иногда биопсия костного мозга. Не паникуйте: чаще всего причиной оказываются «безобидные» глисты или аллергия.

Пониженные эозинофилы (эозинопения): что это значит?

Снижение абсолютного числа эозинофилов (менее 0,02×10⁹/л) называется эозинопенией. Я часто встречаю её у пациентов в остром периоде инфекции (например, при пневмонии или сепсисе) — это реакция стресса. Также эозинопения бывает при приёме глюкокортикоидов, после интенсивных физических нагрузок или в начале родов.

У беременных эозинофилы могут снижаться до нуля, что не требует лечения. Но если эозинопения держится месяцами, стоит исключить патологию костного мозга (например, апластическую анемию).

Эозинопения: стоит ли волноваться?

Как правило, однократное снижение EOS# не опасно. Обратите внимание на общее самочувствие. Если вы чувствуете слабость, у вас частые инфекции — проконсультируйтесь с терапевтом. В остальных случаях эозинопения проходит самостоятельно после выздоровления.

Как подготовиться к анализу на эозинофилы?

Специальной подготовки не требуется. Кровь сдаётся утром натощак, желательно до 10 часов. За сутки исключите алкоголь, за час — курение. На результат могут повлиять физические нагрузки и стресс, поэтому старайтесь быть спокойным.

Часто задаваемые вопросы