Биодоступный тестостерон: норма, причины отклонений

Вчера на приёме был 45-летний мужчина, который жаловался на постоянную усталость, снижение либидо и потерю мышечной массы. Общий тестостерон у него был в норме, но я заподозрил неладное и назначил анализ на биодоступный тестостерон (Bio-T). Оказалось, что уровень свободной и активной фракции тестостерона был критически низок. В своей клинической практике я часто вижу такие случаи: пациент чувствует себя разбитым, а стандартные тесты показывают «норму». Биодоступный тестостерон — это та часть гормона, которая действительно работает в организме. Давайте разберёмся, что это за показатель и почему он так важен.

Что такое биодоступный тестостерон?

Биодоступный тестостерон — это сумма свободного тестостерона и той части тестостерона, которая слабо связана с альбумином (альбумин-связанный тестостерон). В отличие от общего тестостерона, Bio-T отражает именно ту фракцию, которая способна проникать в клетки и оказывать биологическое действие. Тестостерон, прочно связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), считается неактивным.

Почему общий тестостерон может быть обманчив?

Представьте: общий тестостерон в норме, но из-за высокого уровня ГСПГ (например, при ожирении, диабете, старении) большая часть гормона «заперта» и не работает. Симптомы дефицита всё равно есть. В таких случаях именно биодоступный тестостерон даёт реальную картину андрогенного статуса. По данным LOINC (код 37344-8), этот тест стандартизирован во всём мире.

Норма биодоступного тестостерона по возрасту и полу

Референсные значения зависят от возраста и пола. У мужчин уровень Bio-T постепенно снижается после 30 лет, у женщин он значительно ниже и зависит от фазы менструального цикла. Ниже приведены ориентировочные нормы (в нг/дл). В разных лабораториях референсы могут незначительно отличаться.

Когда назначают анализ на биодоступный тестостерон?

Основные показания:

• Симптомы дефицита тестостерона у мужчин (усталость, снижение либидо, эректильная дисфункция, остеопороз, депрессия).
• Ожирение, сахарный диабет 2 типа – состояния, при которых часто высок ГСПГ.
• Мониторинг заместительной терапии тестостероном.
• Бесплодие у мужчин и женщин.
• Подозрение на гиперандрогению у женщин (синдром поликистозных яичников, гирсутизм).

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдают утром (7:00–10:00), натощак. За сутки исключите алкоголь, интенсивные тренировки и стресс. Если вы принимаете биодинамический тестостерон, курс необходимо обсудить с врачом – иногда препарат временно отменяют.

Что делать, если биодоступный тестостерон понижен?

Низкий Bio-T – не приговор. В моей практике мужчины часто пугаются, но современная медицина предлагает эффективные решения: коррекция веса, управление стрессом, достаточный сон, оптимизация уровня витамина D и цинка. Если дефицит выраженный, может потребоваться заместительная терапия (гели, инъекции, импланты). Важно не заниматься самолечением – избыток тестостерона тоже опасен (агрессия, апноэ, полицитемия).

Повышенный биодоступный тестостерон – стоит ли беспокоиться?

У мужчин высокий уровень редко встречается без экзогенного приёма. У женщин повышение может указывать на СПКЯ, опухоли яичников или надпочечников. Симптомы: акне, избыточный рост волос, нарушение цикла. В любом случае нужна консультация эндокринолога.

Заключение

Биодоступный тестостерон – незаменимый маркер для оценки реального андрогенного статуса. Если у вас есть симптомы дефицита, но общий тестостерон в норме – попросите врача назначить именно Bio-T. Вовремя выявленный дисбаланс позволяет вернуть энергию, здоровье и качество жизни.