Parathormone (PTH) : normes et causes

Pourquoi doser la parathormone (PTH) ?

Dans ma pratique quotidienne à l'hôpital, je reçois régulièrement des résultats de PTH qui inquiètent les patients. Pourtant, cette hormone, sécrétée par les glandes parathyroïdes, est le chef d'orchestre du métabolisme du calcium. Un simple dosage peut révéler des anomalies osseuses, rénales ou endocriniennes.

La PTH agit en augmentant le calcium sanguin : elle stimule la libération de calcium osseux, augmente sa réabsorption rénale et active la vitamine D pour favoriser l'absorption intestinale. Son dosage est indispensable devant toute anomalie de la calcémie.

Valeurs normales de la PTH (parathormone)

Les normes varient selon les laboratoires, mais les intervalles de référence habituels sont les suivants :

Ces chiffres sont donnés à titre indicatif. Interprétez toujours vos résultats avec votre médecin.

Pourquoi mon taux de PTH est-il élevé ?

Une PTH élevée (hyperparathyroïdie) peut être primaire (adénome parathyroïdien), secondaire (carence en vitamine D, insuffisance rénale chronique, malabsorption) ou tertiaire (après dialyse). Les symptômes incluent fatigue, douleurs osseuses, calculs rénaux et troubles digestifs.

PTH élevée et insuffisance rénale

Dans l'insuffisance rénale, la PTH augmente pour compenser la baisse de synthèse de vitamine D active. C'est un marqueur clé du suivi néphrologique.

PTH élevée et vitamine D

Un déficit en vitamine D entraîne une hypocalcémie, ce qui stimule la sécrétion de PTH. La correction de la vitamine D normalise souvent la PTH.

PTH basse : causes et signification

Une PTH basse (< 10 pg/mL) est rare. Elle évoque une hypoparathyroïdie (souvent post-chirurgicale après thyroïdectomie), une hypercalcémie maligne ou une intoxication à la vitamine D. Les patients peuvent présenter des crampes, fourmillements ou tétanie.

Parathormone pendant la grossesse

La grossesse modifie le métabolisme calcique. La PTH peut être légèrement augmentée pour soutenir la minéralisation fœtale. Un dosage est indiqué en cas d'antécédent de troubles parathyroïdiens ou de calcémie anormale.

Comment se déroule le test ?

Le dosage de la PTH se fait par prise de sang veineux, généralement le matin à jeun. Il est souvent associé à la calcémie, la phosphorémie, la vitamine D et la créatinine. Le résultat est exprimé en pg/mL (norme LOINC : 2731-8).

Questions fréquentes sur la parathormone

Quels sont les symptômes d'une PTH élevée ?

Fatigue persistante, douleurs osseuses, fractures spontanées, calculs rénaux, soif excessive, nausées. Parfois asymptomatique, d'où l'importance d'un dépistage.

Quand faut-il doser la PTH ?

En cas de calcémie anormale, d'ostéoporose, de lithiase rénale récidivante, d'insuffisance rénale chronique, ou de suivi après chirurgie thyroïdienne.

Peut-on traiter une hyperparathyroïdie ?

Oui. L'hyperparathyroïdie primaire peut nécessiter une parathyroïdectomie. L'hyperparathyroïdie secondaire se traite en corrigeant la cause sous-jacente (vitamine D, calcium, dialyse).

– Dr. Michel R., Médecin Interniste, AP-HP Paris