Gastrine (GAS) : dosage, normes et interprétation

Qu'est-ce que la gastrine ?

La gastrine est une hormone peptidique sécrétée principalement par les cellules G de l'antre gastrique. Elle stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de l'estomac et joue un rôle clé dans la régulation de la digestion. Dans ma pratique clinique à l'AP-HP, je mesure régulièrement la gastrine pour explorer des troubles de l'acidité gastrique ou des tumeurs neuroendocrines.

Pourquoi doser la gastrine dans le sang ?

Le dosage de la gastrine est indiqué en cas de suspicion de gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison) ou de gastrite atrophique. Il permet également d'évaluer une hypergastrinémie secondaire (inhibiteurs de la pompe à protons, infection à Helicobacter pylori).

Symptômes évocateurs

• Ulcères duodénaux récidivants ou multiples
• Diarrhée chronique inexpliquée
• Reflux gastro-œsophagien sévère
• Douleurs épigastriques post-prandiales

Pathologies associées

Les principales causes d'hypergastrinémie sont le gastrinome (tumeur endocrine pancréatique), la gastrite atrophique (maladie de Biermer), l'antrectomie, et l'utilisation prolongée d'anti-sécrétoires (IPP). Une gastrine basse s'observe dans les gastrectomies totales ou les acidoses métaboliques.

Valeurs normales de la gastrine (tableau)

Les normes varient selon les laboratoires. Les valeurs ci-dessous sont indicatives pour un dosage à jeun.

Un taux supérieur à 1000 pg/mL oriente fortement vers un gastrinome. L'interprétation doit toujours être clinique.

Interprétation des résultats

Gastrine élevée : causes fréquentes

• Gastrinome : tumeur sécrétant de la gastrine, souvent localisée dans le pancréas ou le duodénum.
• Gastrite atrophique : destruction des cellules pariétales entraînant une hypergastrinémie réactionnelle.
• Médicaments : inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou antagonistes H2.
• Infection à H. pylori : peut augmenter la gastrine via l'inflammation.

Gastrine basse : signification

Une diminution de la gastrine est rare et souvent liée à une gastrectomie totale ou à une achlorhydrie vraie. Dans mon expérience, elle est moins fréquente que l'hypergastrinémie.

Préparation et prélèvement

Le dosage de la gastrine nécessite un prélèvement à jeun strict (12 heures). Les IPP doivent être arrêtés 5 à 7 jours avant si possible, car ils faussent le résultat. Informez votre médecin de tous les traitements en cours.

Facteurs influençant la gastrine

En dehors des pathologies, plusieurs facteurs peuvent élever la gastrine : le stress, l'hypoglycémie, un repas protéiné, ou la grossesse. À l'inverse, un pH gastrique bas (hyperacidité) freine sa sécrétion.

Conclusion

Le dosage de la gastrine est un outil précieux en gastroentérologie et en médecine interne. Il permet de distinguer une hypergastrinémie tumorale (gastrinome) d'une hypergastrinémie réactionnelle. Une évaluation hormonale complète (chromogranine A, VIP) est souvent nécessaire. En cas de doute, adressez-vous à un spécialiste.