Adénovirus Rotavirus selles : interprétation

Dans ma pratique à l'AP-HP, je reçois régulièrement des parents inquiets dont l'enfant présente une diarrhée aiguë avec vomissements. La question qui revient souvent : « Est-ce un rotavirus ou un adénovirus ? » Le test de détection des antigènes viraux dans les selles permet de répondre rapidement et d'orienter la prise en charge.

Qu'est-ce que l'adénovirus et le rotavirus ?

Ce sont deux virus très fréquents responsables de gastro-entérites aiguës, surtout chez les enfants de moins de 5 ans. Le rotavirus est le principal agent infectieux des diarrhées aiguës de l'enfant dans le monde. L'adénovirus (surtout les sérotypes 40 et 41) provoque des diarrhées parfois plus prolongées.

Transmission

La transmission est féco-orale, par contact direct ou via des surfaces contaminées. Les épidémies surviennent souvent en hiver et au printemps.

Pourquoi prescrire ce test ?

• Identifier la cause virale d'une diarrhée aiguë fébrile
• Éviter une antibiothérapie inutile (les virus ne répondent pas aux antibiotiques)
• Adapter les mesures d'isolement en collectivité (crèche, école)
• Surveillance épidémiologique

Comment se déroule le test ?

Il s'agit d'un examen immunochromatographique rapide sur un échantillon de selles fraîches. Le résultat est disponible en 15 à 30 minutes. Aucune préparation particulière n'est nécessaire. Dans mon service, nous demandons un prélèvement dans un pot stérile, de préférence avant tout traitement symptomatique.

Interprétation des résultats

Codes LOINC

Ce test est référencé sous les codes LOINC : 32705-3 (Rotavirus Ag) et 60444-2 (Adénovirus Ag).

Questions fréquentes

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez si votre enfant a moins de 6 mois, présente une fièvre élevée (>39°C), des signes de déshydratation (bouche sèche, pleurs sans larmes, diminution des urines), du sang dans les selles, ou si la diarrhée persiste au-delà de 5 jours. Dans mon expérience, la réhydratation orale précoce est capitale.

Le test est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Oui, lorsqu'il est prescrit par un médecin, le test de détection des rotavirus et adénovirus dans les selles est pris en charge à 60 % par l'Assurance Maladie, dans le cadre du forfait de biologie. Le reste est couvert par la mutuelle.

Peut-on faire ce test à la maison ?

Il existe des tests rapides en vente libre en pharmacie, mais je déconseille leur utilisation sans avis médical. Un faux positif ou un faux négatif peut induire des erreurs de prise en charge. Je recommande toujours de consulter un pédiatre ou un médecin généraliste.

Conclusion

La recherche d'adénovirus et rotavirus dans les selles est un outil simple et rapide pour diagnostiquer une gastro-entérite virale. Elle permet d'éviter des traitements inutiles et de limiter la propagation en collectivité. Si vous avez des doutes, n'hésitez pas à en parler avec votre médecin traitant.