Qu’est-ce que la 17-Hydroxyprogestérone (17-OHP) ?

La 17-hydroxyprogestérone (17-OHP) est un précurseur hormonal, produit dans les glandes surrénales et, chez la femme, dans les ovaires. Elle est l’intermédiaire clé entre la progestérone et le cortisol. Son dosage constitue un pilier du diagnostic des hyperplasies congénitales des surrénales (HCS), en particulier le déficit en 21-hydroxylase.

Dans ma pratique à l’AP-HP, je prescris ce test devant des signes d’hyperandrogénie : acné résistante, hirsutisme, troubles des règles chez la jeune femme, ou encore devant une puberté précoce chez l’enfant.

Pourquoi doser la 17-OHP ?

Dépistage de l’hyperplasie congénitale des surrénales (HCS)

Le déficit en 21-hydroxylase est la cause la plus fréquente de HCS. La 17-OHP s’accumule faute de transformation en cortisol. Un taux très élevé est pathognomonique des formes classiques.

Bilan d’une hyperandrogénie féminine

Chez la femme adulte, un taux modérément élevé peut orienter vers une HCS non classique (forme tardive).

Suivi du traitement d’une HCS

Le dosage permet d’ajuster la dose d’hydrocortisone chez les patients connus.

Comment se déroule le prélèvement ?

Le dosage se fait sur un échantillon de sang veineux, généralement le matin à jeun (entre 8h et 9h). Pour les femmes, il est préférable de le réaliser en phase folliculaire précoce (J3-J5 du cycle) pour éviter l’interférence de la progestérone ovulatoire. Un test de stimulation au Synacthène peut être nécessaire si le taux de base est normal ou douteux.

Valeurs normales de la 17-OHP

Les normes varient selon l’âge, le sexe, et le laboratoire. Le tableau ci-dessous donne des repères usuels (en nmol/L) :

Population	Valeur basale (nmol/L)
Nouveau-né (prématuré)	< 30
Nourrisson (1-12 mois)	< 10
Enfant (1-15 ans)	0,3 – 3,0
Homme adulte	0,5 – 3,0
Femme adulte (phase folliculaire)	0,5 – 2,5
Femme adulte (phase lutéale)	1,0 – 4,0
Grossesse	jusqu’à 10 (varie selon trimestre)

Remarque : les unités peuvent être exprimées en ng/mL ; conversion : 1 nmol/L ≈ 0,33 ng/mL.

Interprétation des résultats

17-OHP élevée

Une élévation nette (> 10 nmol/L) oriente fortement vers un déficit en 21-hydroxylase. Les formes classiques (virilisantes) donnent des taux > 100 nmol/L. Les formes non classiques (tardives) se situent entre 10 et 50 nmol/L, surtout après stimulation.

D’autres causes possibles : tumeur surrénalienne virilisante (rare), prise de progestatifs de synthèse, ou stress intense.

17-OHP basse

Un taux abaissé est rare et peut s’observer dans l’insuffisance surrénalienne primaire (maladie d’Addison) ou secondaire.

La 17-OHP pendant la grossesse

Le taux de 17-OHP augmente physiologiquement au cours de la grossesse, produit par le placenta. Un dosage très élevé peut être un marqueur de HCS fœtale ou de certaines tumeurs placentaires.

Facteurs pouvant influencer le résultat

Cycle menstruel : taux plus élevé en phase lutéale.
Heure du prélèvement : pic matinal (entre 6h et 8h) – c’est pourquoi on prélève le matin.
Traitements : corticothérapie (diminue la 17-OHP), certains progestatifs (augmentent).
Stress aigu : stimulation surrénalienne modérée.

À retenir sur le plan biologique (LOINC)

Le code LOINC standard pour le dosage de la 17-hydroxyprogestérone sérique est le 20567-8 (17-Hydroxyprogesterone [Mass/volume] in Serum or Plasma).

Quand consulter ?

Si vous avez des cycles très irréguliers, une pilosité excessive, une puberté précoce chez votre enfant, ou une hypertension associée à une baisse du potassium, parlez-en à votre médecin. Un simple dosage de 17-OHP peut faire la différence.

Dans mon service, je vois souvent des patientes soulagées d’avoir un diagnostic précis après des années d’errance. Ce test est simple, remboursé, et guide efficacement le traitement.

17-Hydroxyprogestérone (17-OHP) : dosage, normes, interprétation