Was ist Calprotectin (Stuhl)?

Calprotectin ist ein Eiweiß, das in bestimmten weißen Blutzellen (Neutrophilen) vorkommt. Wenn im Darm eine Entzündung vorliegt, wandern diese Zellen in die Darmschleimhaut und geben Calprotectin frei. Im Stuhl lässt sich dieses Protein zuverlässig nachweisen – es ist ein sogenannter fäkaler Biomarker für Entzündungen im Darm.

In meiner klinischen Praxis sehe ich oft Patienten, die unter unspezifischen Bauchschmerzen oder Durchfällen leiden. Der Calprotectin-Test hilft mir dann, schnell zwischen einem Reizdarmsyndrom (funktionell) und einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu unterscheiden.

Warum wird Calprotectin im Stuhl gemessen?

Der Test wird eingesetzt, um:

Entzündliche von nicht-entzündlichen Darmerkrankungen zu unterscheiden.
Die Aktivität einer bekannten CED (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) zu beurteilen.
Den Behandlungserfolg bei CED zu überwachen.
Eine unnötige Darmspiegelung (Koloskopie) bei Verdacht auf eine entzündliche Ursache zu vermeiden.

Der große Vorteil: Die Stuhlprobe ist nicht-invasiv und schmerzfrei. Gerade bei Kindern erspart sie oft eine aufwändige Diagnostik.

Normwerte (Referenzbereich) für Calprotectin im Stuhl

Die Werte können je nach Labor und Testmethode leicht variieren. Allgemein gelten folgende Orientierungspunkte:

Gruppe	Normalbereich	Erhöht (V.a. Entzündung)
Erwachsene	< 50 µg/g Stuhl	> 50 µg/g Stuhl (milde bis deutliche Entzündung)
Kinder (2–16 J.)	< 100 µg/g Stuhl*	> 100 µg/g Stuhl
Säuglinge (< 2 J.)	< 200 µg/g Stuhl	> 200 µg/g Stuhl

* Bei Kindern sind die Referenzwerte altersabhängig – manche Labore verwenden bis 150 µg/g als normal. Besprechen Sie das Ergebnis immer mit Ihrem Kinderarzt.

Was bedeutet ein erhöhter Calprotectin-Wert?

Erhöhtes Calprotectin im Stuhl – mögliche Ursachen

Ein Wert über dem Normalbereich deutet auf eine Entzündung der Darmschleimhaut hin. Dazu zählen:

Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (häufigste Ursache)
Infektiöse Durchfallerkrankungen (z.B. Bakterien, Parasiten)
Nahrungsmittelallergien (vor allem bei Kindern)
Divertikulitis
Zöliakie (selten)
Einnahme von NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen, Diclofenac)

Calprotectin bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

In meiner Sprechstunde ist der Calprotectin-Wert oft der erste Hinweis auf einen Schub. Ein steigender Wert bleibt meist einige Wochen vor den klinischen Beschwerden messbar – das erlaubt eine frühzeitige Therapieanpassung. Nach erfolgreicher Behandlung sinkt das Calprotectin in der Regel wieder in den Normalbereich.

Calprotectin bei Kindern – besondere Aspekte

Bei Kleinkindern können harmlose Infekte den Wert vorübergehend ansteigen lassen. In der Pädiatrie gilt: Ein einmalig erhöhter Wert ist nicht gleichbedeutend mit einer CED. Meist wird der Test nach 2–4 Wochen wiederholt. Bleibt er hoch und treten Symptome wie Gedeihstörung, Bauchschmerzen oder Blut im Stuhl auf, ist eine weiterführende Diagnostik (Koloskopie) erforderlich.

Wie wird die Stuhlprobe für Calprotectin richtig gesammelt?

Die Probe sollte aus dem frischen Stuhl stammen – am besten aus der Mitte der Stuhlmasse (nicht aus dem Toilettenwasser). Verwenden Sie das vom Labor mitgelieferte Röhrchen (meist mit Extraktionspuffer). Bei Durchfall ist trotzdem eine ausreichende Menge wichtig (etwa erbsengroß). Die Probe kann 1–2 Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden, besser ist aber die sofortige Abgabe.

Was tun bei erhöhtem Calprotectin – nächste Schritte

Ein erhöhter Wert allein begründet noch keine Diagnose. Ich empfehle meinen Patienten:

Wiederholen Sie den Test nach 2–4 Wochen (Verdacht auf transienten Anstieg).
Suchen Sie einen Gastroenterologen auf – insbesondere bei anhaltenden Beschwerden.
Bereiten Sie sich auf eine mögliche Darmspiegelung vor (Koloskopie mit Biopsien).

Wichtig: Selbst bei stark erhöhten Werten (z.B. > 1000 µg/g) kann es sich auch um eine schwere Infektion handeln – eine Therapie mit Kortison sollte nie ohne gesicherte Diagnose begonnen werden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Kann Calprotectin auch bei Reizdarm erhöht sein?

Bei einem klassischen Reizdarmsyndrom liegt der Wert meist im Normbereich. In <5% der Fälle kann eine leichte Erhöhung (50–100 µg/g) vorkommen, was dann eine genauere Abklärung erfordert.

Welche Medikamente verfälschen den Test?

NSAR wie Ibuprofen können den Wert erhöhen. Auch Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Pantoprazol) können in seltenen Fällen zu falsch positiven Ergebnissen führen. Bitte informieren Sie Ihr Labor über Ihre Medikation.

Ist der Test bei Schwangerschaft sicher?

Ja, die Stuhluntersuchung ist nicht invasiv und für Mutter und Kind unbedenklich. Schwangere mit V. a. CED sollten unbedingt getestet werden, da eine aktive Entzündung das Risiko für Frühgeburten erhöht.

Wie lange dauert das Ergebnis?

Die Analyse im Labor dauert in der Regel 1–3 Werktage. Bei dringendem Verdacht auf einen schweren Schub kann das Ergebnis auch am selben Tag per Eiluntersuchung vorliegen.

Fazit: Der Calprotectin-Stuhltest ist ein zuverlässiger, nicht-invasiver Marker für Darmentzündungen. In meiner täglichen Arbeit hilft er mir, unnötige Koloskopien zu vermeiden und gleichzeitig schwere Erkrankungen früh zu erkennen. Bei auffälligen Werten ist jedoch immer eine ärztliche Einordnung notwendig.

Calprotectin (Stuhl) – Wert verstehen