Testosteron (total) Blutwert: Normen & Bedeutung

Was verrät der Testosteron (total)-Wert?

Ein 45-jähriger Mann kommt zu mir in die Sprechstunde – er fühlt sich antriebslos, die Libido ist verschwunden, das Bäuchlein wächst. Seine Frage: „Herr Doktor, könnte es am Testosteron liegen?“. In meiner täglichen Praxis begegne ich solchen Fällen häufig. Der Testosteron (total)-Blutwert ist der wichtigste Laborparameter, um die Androgenproduktion des Mannes zu beurteilen – aber auch bei Frauen spielt er eine Rolle.

Testosteron (total) umfasst die Gesamtmenge des Hormons im Blut, also sowohl das an Proteine gebundene als auch das freie, biologisch aktive Testosteron. Gemessen wird meist im Serum.

Warum wird Testosteron (total) bestimmt?

Die Bestimmung dient vor allem zur Abklärung eines Testosteronmangels (Hypogonadismus), etwa bei:

• Nachlassender Libido und Erektionsstörungen
• Chronischer Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Verlust von Muskelmasse und Zunahme von Bauchfett
• Stimmungsschwankungen oder Depressionen
• Ungewollter Kinderlosigkeit

Auch bei Frauen wird Testosteron gemessen, z. B. bei Verdacht auf PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) oder Nebennierenerkrankungen.

Referenzbereiche für Testosteron (total)

Die Normwerte variieren stark je nach Alter, Geschlecht und Tageszeit. Morgens ist der Spiegel am höchsten. In der folgenden Tabelle finden Sie die gebräuchlichen Referenzbereiche (entnommen aus dem Laborbuch der Charité):

Hinweis: Die Einheiten nmol/L sind in Deutschland weit verbreitet. Zur Umrechnung: 1 nmol/L ≈ 0,288 ng/mL.

Altersabhängige Veränderungen

Mit zunehmendem Alter sinkt der Testosteronspiegel bei Männern langsam ab – etwa 1 % pro Jahr nach dem 30. Lebensjahr. Bei Frauen fällt der Spiegel nach den Wechseljahren ebenfalls deutlich.

Testosteron bei Männern vs. Frauen

Männer produzieren etwa 20-mal mehr Testosteron als Frauen. Selbst „niedrige“ männliche Werte liegen noch weit über dem weiblichen Durchschnitt. Bei Frauen wird Testosteron hauptsächlich in den Eierstöcken und Nebennieren gebildet.

Was bedeuten zu niedrige Testosteronwerte?

Ein erniedrigter Wert (Hypogonadismus) kann organische oder funktionelle Ursachen haben. In meiner Praxis sehe ich oft:

• Primärer Hypogonadismus (Hodenversagen, z. B. nach Chemotherapie, Kryptorchismus)
• Sekundärer Hypogonadismus (Hypophysenstörung, z. B. durch Prolaktinom, Drogen, Stress)
• Adipositas: Fettgewebe wandelt Testosteron in Östrogen um
• Schlafmangel, chronische Krankheiten (Diabetes, Niereninsuffizienz)

Symptome sind Libidoverlust, Erektionsstörungen, verminderte Muskelkraft, Osteoporose und depressive Verstimmung.

Kann man Testosteronmangel natürlich behandeln?

Ja, viele meiner Patienten profitieren von Lebensstiländerungen: Gewichtsreduktion, Krafttraining, ausreichend Schlaf, Vermeidung von Alkohol und Opiaten. Ein schwerer Mangel erfordert jedoch oft eine Testosteronersatztherapie unter ärztlicher Aufsicht.

Was bedeuten zu hohe Testosteronwerte?

Erhöhte Werte sind seltener und betreffen meist Frauen (z. B. bei PCOS oder Nebennierentumoren) oder Männer, die anabole Steroide missbrauchen. Folgen können sein:

• Akne, Haarausfall, verstärkter Körperbehaarung
• Bei Männern: Gynäkomastie (durch Umwandlung in Östrogen), Prostatabeschwerden
• Bei Frauen: Zyklusstörungen, Virilisierung (tiefe Stimme, Klitorishypertrophie)
• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlafapnoe

Ist zu viel Testosteron gefährlich?

Ja, insbesondere bei exogener Zufuhr (Doping). Ich rate dringend von Selbstmedikation ab – die Nebenwirkungen sind ernst.

Testosteron während der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft steigt Testosteron leicht an, da die Plazenta Androgene produziert. Ein stark erhöhter Wert kann auf eine Hormonstörung hinweisen und sollte abgeklärt werden.

Wie wird der Test durchgeführt?

Die Blutentnahme erfolgt morgens (7–10 Uhr) nüchtern am besten. Der Patient sollte vorher keine anstrengenden Aktivitäten ausüben und ausgeschlafen sein. Der Testosteron (total)-Wert ist nach internationalem LOINC-Standard (Code 2986-8) definiert.

Einflussfaktoren auf den Testosteronspiegel

Neben dem Alter beeinflussen folgende Faktoren das Ergebnis:

• Tageszeit (zirkadianer Rhythmus)
• Aktuelle Erkrankungen (Fieber, Infektionen)
• Medikamente (Glukokortikoide, Opiate, Antiepileptika)
• Ernährung (fasten, sehr fettarme Diät)
• Psychische Belastung (akuter Stress senkt Testosteron)

Behandlung bei auffälligen Werten

Liegt ein behandlungsbedürftiger Testosteronmangel vor, stehen verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung: Testosteron-Gel, -Pflaster, -Injektionen (z. B. Testosteronundecanoat) oder -Implantate. Die Therapie sollte immer von einem Endokrinologen oder Urologen begleitet werden. Eine Übertherapie mit zu hohen Spiegeln ist zu vermeiden.

In meiner Praxis gilt: Jeder Patient ist individuell – nicht jeder niedrige Wert muss behandelt werden, und nicht jeder hohe Wert ist krankhaft. Sprechen Sie uns an, wenn Sie Fragen zu Ihrem Testosteronwert haben.