HSV-2 IgG/IgM Test: Bedeutung, Werte & Normen

HSV-2 IgG/IgM im Überblick

Eine 32-jährige Patientin kam letzte Woche besorgt in meine Sprechstunde. Sie hatte nach einer neuen Partnerschaft Bläschen im Genitalbereich bemerkt und fragte: „Brauche ich einen Bluttest auf Herpes, Herr Doktor?“ Dieses Szenario erlebe ich in der Praxis häufig. Der Nachweis von Antikörpern gegen Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) – IgG und IgM – hilft zu klären, ob eine frühere oder frische Infektion vorliegt. Der Test wird vor allem bei Verdacht auf Genitalherpes, in der Schwangerschaft oder bei immungeschwächten Menschen eingesetzt.

Was ist HSV-2?

Das Herpes-simplex-Virus Typ 2 ist ein weit verbreitetes DNA-Virus, das meist sexuell übertragen wird und für den Großteil der Genitalherpes-Fälle verantwortlich ist. Nach der Erstinfektion verbleibt das Virus lebenslang in den Nervenzellen und kann reaktiviert werden. Der Körper bildet daraufhin spezifische Antikörper: IgM erscheint als erstes bei einer akuten oder reaktivierten Infektion, während IgG eine durchgemachte Infektion anzeigt (und lebenslang nachweisbar bleibt).

Unterschied zwischen HSV-1 und HSV-2

In meiner Sprechstunde wird oft gefragt: „Ist Genitalherpes immer HSV-2?“ Nein. HSV-1 (meist Lippenherpes) kann ebenfalls genital auftreten, allerdings seltener. HSV-2 hingegen befällt fast ausschließlich den Genitalbereich. Der Antikörpertest kann die beiden Typen unterscheiden – das ist klinisch wichtig, da Verlauf und Rezidivrisiko variieren.

Wann wird der HSV-2 IgG/IgM-Test durchgeführt?

Typische Indikationen in meiner Praxis sind:

• Verdacht auf frische oder wiederkehrende Genitalherpes-Läsionen
• Schwangerschaft, insbesondere bei bekanntem HSV-2 der Mutter oder unklaren Läsionen
• Immunsuppression (z. B. HIV, Chemotherapie) mit Herpes-Verdacht
• Sexuell übertragbare Infektionen – Screening auf Wunsch des Patienten

HSV-2 während der Schwangerschaft – ein besonderer Fokus

Eine besonders häufige Frage meiner Patientinnen: „Gefährdet mein HSV-2-Befund mein Baby?“ In der Schwangerschaft ist eine primäre HSV-2-Infektion im letzten Trimester risikoreich, da sie auf das Neugeborene übertragen werden kann (neonatale Herpes-Infektion). Ärztlich kontrollierte Therapien und eine eventuelle Sectio können das Risiko minimieren. Der IgM-Nachweis kann hier Hinweis auf eine frische Infektion geben.

Ablauf des Tests

Für die Bestimmung von HSV-2 IgG und IgM wird venöses Blut entnommen. Im Labor wird mit einer ELISA- oder Chemilumineszenz-Methode die Antikörperkonzentration gemessen. Die Ergebnisse liegen meist innerhalb eines Tages vor.

Referenzbereiche (Normalwerte)

Die Bewertung erfolgt über einen sogenannten Indexwert. Dabei gilt:

Bitte beachten Sie: Die Referenzbereiche können je nach Labor leicht abweichen. Im Zweifelsfall besprechen Sie Ihre Werte mit Ihrem Arzt.

Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren?

In meiner täglichen Arbeit erkläre ich Patienten die Interpretation anhand typischer Konstellationen:

• IgG negativ, IgM negativ: Keine durchgemachte oder frische HSV-2-Infektion nachweisbar (mit hoher Wahrscheinlichkeit kein Kontakt).
• IgG positiv, IgM negativ: Es hat in der Vergangenheit eine HSV-2-Infektion stattgefunden (meist symptomarm oder unbemerkt). Keine akute Erkrankung, aber das Virus persistiert.
• IgG negativ, IgM positiv: Frische, sehr frühe Infektion (innerhalb der letzten Tage bis wenige Wochen). Klinische Beurteilung und ggf. Wiederholung nach 2–4 Wochen mit IgG-Konversion.
• IgG positiv, IgM positiv: Akute oder reaktivierte Infektion. Nicht immer unterscheidbar – hier hilft der klinische Befund.

Kann der Test falsch positiv sein?

Ja, vor allem bei IgM können Kreuzreaktionen mit anderen Viren (z. B. Epstein-Barr-Virus, Zytomegalievirus) auftreten. In meiner Praxis sehe ich gelegentlich grenzwertige IgM-Ergebnisse ohne klinische Korrelation. Dann empfehle ich einen Bestätigungstest wie den Western Blot oder eine PCR aus einer Läsion.

Was tun bei positiven Ergebnissen?

Ein positiver IgG-Test allein bedeutet nicht, dass Sie ansteckend sind. Erst wenn aktive Läsionen bestehen, ist die Virusausscheidung erhöht. Therapeutisch können bei Rezidiven antivirale Medikamente wie Aciclovir oder Valaciclovir die Dauer verkürzen. Auch eine suppressive Therapie (tägliche Einnahme) reduziert die Häufigkeit und die Übertragungswahrscheinlichkeit – das bespreche ich gerne mit meinen Patienten individuell.

Wie zuverlässig ist der Bluttest?

Moderne HSV-Tests (sogenannte gG-basierte Tests) weisen eine Sensitivität und Spezifität von über 95 % auf. Dennoch ist der Nachweis von Antikörpern kein Ersatz für die Direktdiagnostik (PCR) bei aktiven Läsionen. In meiner Klinik setze ich die Serologie vor allem für die Basisabklärung und für asymptomatische Fragestellungen ein.

Wichtiger Hinweis

Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung. Sollten Sie Symptome oder konkrete Fragen zu Ihren Befunden haben, vereinbaren Sie bitte einen Termin in Ihrer Praxis – am besten mit einem Facharzt für Infektiologie oder Dermatologie. Ich empfehle eine offene und ehrliche Kommunikation mit Ihrem Partner, denn Herpesinfektionen sind weit verbreitet und meist gut behandelbar.