HDL-Cholesterin (gutes Cholesterin) – Werte & Tabelle

Wenn ich in meiner Sprechstunde einen Patienten mit erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko sehe, ist der HDL-Wert oft mein erster Blick auf das Lipidprofil. HDL – das „gute“ Cholesterin – schützt unsere Gefäße, indem es überschüssiges Cholesterin aus der Gefäßwand abtransportiert. Ein zu niedriger HDL-Spiegel ist ein unabhängiger Risikofaktor für Arteriosklerose und Herzinfarkt.

In diesem Artikel erkläre ich Ihnen, was HDL-Cholesterin genau ist, welche Werte normal sind, wie Sie Ihren HDL-Wert interpretieren und was Sie tun können, um ihn auf natürliche Weise zu steigern. Die Informationen basieren auf den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und meiner langjährigen klinischen Erfahrung an der Charité.

Was ist HDL-Cholesterin?

HDL steht für High Density Lipoprotein, also ein Lipoprotein hoher Dichte. Es wird oft als „gutes Cholesterin“ bezeichnet, weil es Cholesterin aus den peripheren Geweben (z. B. der Gefäßwand) zur Leber transportiert – dort wird es abgebaut oder ausgeschieden. Dieser Prozess heißt reverser Cholesterintransport und schützt vor der Bildung atherosklerotischer Plaques.

Die international anerkannte LOINC-Bezeichnung für diesen Parameter lautet HDL Cholesterol (LOINC 2085-9). In Deutschland wird er meist als HDL-Cholesterin oder einfach HDL-Wert bezeichnet.

Referenzbereiche für HDL-Cholesterin nach Alter und Geschlecht

Die Normwerte variieren je nach Alter, Geschlecht und Labor. Generell gelten bei Frauen etwas höhere Werte als bei Männern, bedingt durch den Östrogeneinfluss. Folgende Tabelle gibt eine Orientierung (Werte in mg/dl und mmol/l):

Hinweis: Werte unter 40 mg/dl (1,0 mmol/l) bei Männern und unter 50 mg/dl (1,3 mmol/l) bei Frauen gelten als erniedrigt und gelten als Risikofaktor. Ein Wert über 60 mg/dl (1,6 mmol/l) wird als protektiv angesehen.

Ursachen für einen niedrigen HDL-Wert

Viele meiner Patienten fragen: „Warum ist mein gutes Cholesterin zu niedrig, obwohl ich mich gesund ernähre?“ Die häufigsten Gründe:

• Stoffwechselerkrankungen: Type-2-Diabetes, metabolisches Syndrom, Insulinresistenz senken HDL.
• Übergewicht und Bewegungsmangel: Viszeralfett reduziert die HDL-Produktion.
• Rauchen: Nikotin senkt HDL um 5–10 mg/dl.
• Kohlenhydratreiche Ernährung: Zucker und Weißmehlprodukte verschlechtern das Lipidprofil.
• Medikamente: Betablocker, Anabolika, Kortison oder bestimmte Antidepressiva können HDL senken.
• Genetische Faktoren: Familiäre Hypoalphalipoproteinämie.

Ist ein zu hoher HDL-Wert gefährlich?

Das ist eine häufige Frage. Sehr hohe HDL-Werte (>80–100 mg/dl) galten lange als unbedenklich, aber neuere Studien zeigen, dass extrem hohe Werte (>90 mg/dl bei Männern, >100 mg/dl bei Frauen) paradoxerweise mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden sein können – man spricht vom „U-förmigen“ Zusammenhang. Meist liegt dem eine genetische Störung (z. B. CETP-Mangel) zugrunde. In meiner Praxis rate ich bei Werten über 90 mg/dl zu einer weiteren Abklärung (Apolipoprotein A-I, Lipoprotein(a)).

HDL-Cholesterin in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steigt der HDL-Spiegel physiologisch um 10–20 % an, bedingt durch den Östrogenanstieg. Das ist normal und schützt Mutter und Kind. Nach der Geburt fallen die Werte wieder auf das Ausgangsniveau. Sollte der HDL trotz Schwangerschaft niedrig bleiben, kann das auf eine Schwangerschaftsdiabetes oder Präeklampsie hindeuten – dann ist eine engmaschige Kontrolle nötig.

Wie kann ich meinen HDL-Wert auf natürliche Weise erhöhen?

Meine Patienten fragen oft nach einfachen Maßnahmen. Hier die evidenzbasierten Tipps:

• Ausdauersport: 30 Minuten Joggen, Radfahren oder Schwimmen 5× pro Woche hebt HDL um 5–10 %.
• Gesunde Fette: Olivenöl, Nüsse, Avocado, fetter Fisch (Omega-3) verbessern das HDL.
• Alkohol in Maßen: Ein Glas Rotwein pro Tag kann HDL leicht erhöhen, aber nicht übertreiben – Risiko-Nutzen-Abwägung!
• Rauchen aufhören: Schon nach 6 Wochen steigt HDL um 10–20 %.
• Ballaststoffe: Haferflocken, Hülsenfrüchte, Leinsamen wirken günstig.

Medikamente zur HDL-Erhöhung (z. B. Niacin) werden heute aufgrund fehlender Evidenz für die klinische Endpunktreduktion kaum noch eingesetzt. Der Fokus liegt auf Lebensstiländerung und Behandlung der Grunderkrankung.

HDL-Wert bestimmen – Was muss ich beachten?

Die Blutabnahme erfolgt nüchtern (12 Stunden ohne Essen) oder nicht nüchtern – die Leitlinien erlauben beides, aber nüchtern ist genauer für das gesamte Lipidprofil. Lassen Sie sich mindestens 8–12 Stunden vorher nichts essen, Wasser ist erlaubt. Mein Tipp: Planen Sie die Blutentnahme am Morgen ein, dann vermeiden Sie den Einfluss der Tagesmahlzeiten.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Was bedeutet ein HDL-Wert von 35 mg/dl?

Bei Männern ist das zu niedrig (unter 40 mg/dl), bei Frauen auch (unter 50 mg/dl). Das erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ich empfehle eine Lebensstilanalyse und gegebenenfalls eine medikamentöse Therapie des LDL-Cholesterins.

Kann ich zu viel gutes Cholesterin haben?

Ja, extrem hohe Werte (>90 mg/dl) können auf eine Störung hinweisen. Lassen Sie das von einem Facharzt abklären.

Wie oft sollte ich HDL messen lassen?

Bei gesunden Erwachsenen alle 3–5 Jahre im Rahmen des Gesundheits-Check-ups. Bei Risikopatienten (Diabetes, Bluthochdruck, Raucher) jährlich.