Einleitung: Warum Ihr Körper Antikörper gegen das Hepatitis-B-Core-Antigen bildet

Ich sehe in meiner Sprechstunde oft Patienten, die völlig überrascht sind, dass bei einer Routineblutuntersuchung plötzlich „Anti-HBc-IgG“ auftaucht. Viele fragen mich dann: „Herr Doktor, hatte ich etwa eine Hepatitis, ohne es zu merken?“ Die Antwort ist häufig ja – denn eine Hepatitis-B-Infektion verläuft bei Erwachsenen in über 70 % der Fälle symptomarm oder sogar unbemerkt.

Anti-HBc-IgG ist ein IgG-Antikörper, den Ihr Immunsystem gegen das Kernprotein (Core-Antigen) des Hepatitis-B-Virus (HBV) produziert. Anders als Anti-HBs (Antikörper gegen das Oberflächenantigen) zeigt Anti-HBc-IgG nicht den Impfschutz an, sondern eine tatsächliche Begegnung mit dem Virus – entweder eine abgelaufene oder eine chronische Infektion.

Was genau wird mit dem Anti-HBc-IgG Test gemessen?

Der Test weist IgG-Antikörper gegen das Hepatitis-B-Core-Antigen (HBcAg) im Blutserum nach. Die Methode ist in der Regel ein Immunoassay (z. B. ELISA oder CLIA). Das Ergebnis wird qualitativ als „negativ“ oder „positiv“ angegeben. Ein positiver Befund bedeutet, dass Ihr Immunsystem das Virus einmal getroffen hat – und zwar nicht durch eine Impfung (denn Impfstoffe enthalten nur HBsAg, nicht das Core-Antigen).

Abgrenzung zu anderen Hepatitis-B-Markern

HBsAg (Hepatitis-B-Oberflächenantigen): Zeigt eine aktuelle Infektion an (akut oder chronisch).
Anti-HBs (Antikörper gegen HBsAg): Zeigt Immunität nach Impfung oder durchgemachter Infektion.
Anti-HBc-IgM (IgM-Antikörper): Marker einer frischen, akuten Infektion (meist in den ersten 6 Monaten nach Ansteckung).
Anti-HBc-IgG: Bleibt lebenslang nach einer durchgemachten Infektion nachweisbar – auch wenn das Virus längst eliminiert ist.

Wann wird der Anti-HBc-IgG Test eingesetzt?

In meiner Praxis ordne ich diesen Test an, wenn:

Unklare Leberwerte (erhöhte Transaminasen) vorliegen.
Die Hepatitis-B-Impfung überprüft werden soll (z. B. bei Personen mit unbekanntem Impfstatus).
Eine chronische Hepatitis-B-Verdacht besteht oder eine bekannte Infektion überwacht wird.
Eine Blutspende oder Organspende untersucht wird (Sicherheitshalber).
Der Patient aus einer Region mit hoher HBV-Prävalenz stammt (z. B. Subsahara-Afrika, Ostasien).

Interpretation der Ergebnisse – Was sagt Ihr Anti-HBc-IgG Wert aus?

Da der Test qualitativ ist, gibt es keinen „normalen“ Zahlenwert, sondern nur die Einteilung in negativ oder positiv. Dennoch hilft die Kombination mit anderen HBV-Markern, das Stadium der Infektion zu erkennen.

Szenario	HBsAg	Anti-HBc IgG	Anti-HBs	Bedeutung
Nicht infiziert, nicht geimpft	negativ	negativ	negativ	Kein Kontakt, keine Immunität – Impfung empfohlen
Geimpft (Immunität)	negativ	negativ	positiv (≥10 IU/l)	Schutz durch Impfung
Durchgemachte Infektion (ausgeheilt)	negativ	positiv	positiv	Virus eliminiert, lebenslange Immunität
Chronische Hepatitis B (inaktiv)	positiv (niedrig)	positiv	negativ	Virus persistiert, geringe Replikation – regelmäßige Kontrolle nötig
Chronische Hepatitis B (aktiv)	positiv (hoch)	positiv	negativ	Hohe Viruslast, Leberentzündung – Behandlung erforderlich
Akute Hepatitis B (frisch)	positiv	IgM positiv, IgG oft negativ (später positiv)	negativ	Frühe Infektion, hochansteckend

Referenzbereich nach Alter und Geschlecht

Da Anti-HBc-IgG nur qualitativ bestimmt wird, gibt es keine alters- oder geschlechtsspezifischen Normbereiche. Der Test ist bei gesunden, nicht infizierten Personen stets negativ. Bei Neugeborenen kann bis zum 12. Lebensmonat mütterliches IgG nachweisbar sein (passive Immunität) – das verschwindet dann wieder. Eine Tabelle zur Veranschaulichung:

Alter / Gruppe	Erwartetes Ergebnis (normale Population)
Säuglinge (0–12 Monate)	Negativ; bei Müttern mit durchgemachter Infektion ggf. positiv (maternales IgG) – nach 12 Monaten negativ
Kinder und Jugendliche	Negativ (sofern nicht infiziert oder geimpft – Impfung gibt kein Anti-HBc)
Erwachsene (männlich/weiblich)	Negativ (kein Kontakt) – in Deutschland ca. 5–10 % Anti-HBc positiv (durchgemachte Infektion)
Ältere (>70 Jahre)	Negativ; höhere Wahrscheinlichkeit einer früheren Infektion (prä-Impfära) – dann positiv

Anti-HBc IgG in besonderen Situationen

Schwangerschaft

In der Schwangerschaft ist der Test wichtig, um eine chronische HBV-Infektion der Mutter zu erkennen. Bei positiven Anti-HBc-IgG (und negativem HBsAg) besteht keine Gefahr für das Kind – die Infektion ist durchgemacht. Ist hingegen HBsAg positiv, muss das Neugeborene sofort nach der Geburt aktiv und passiv immunisiert werden (Hepatitis-B-Impfstoff + Immunglobulin).

Immunsuppression

Bei immunsupprimierten Patienten (z. B. nach Transplantation, unter Chemotherapie oder TNF-Blockern) kann eine Hepatitis-B-Reaktivierung auftreten. Anti-HBc-IgG-positive Personen haben ein erhöhtes Risiko – sie sollten vor einer Immunsuppression prophylaktisch Virostatika erhalten. Meine Patienten mit früher durchgemachter Hepatitis B lasse ich regelmäßig die Viruslast kontrollieren, sobald sie immunsuppressive Medikamente einnehmen.

Dialysepatienten

Dialysepatienten haben ein erhöhtes Infektionsrisiko. Anti-HBc-IgG wird hier im Rahmen der monatlichen oder vierteljährlichen HBV-Screenings bestimmt, um Ausbrüche in Dialyseeinheiten zu verhindern.

LOINC-Code und Abrechnung

Für internationale Laborstandardisierung: Der LOINC-Code für Anti-HBc-IgG lautet 22315-2. In Deutschland wird die Bestimmung nach EBM oder GOÄ abgerechnet (z. B. GOP 32415 im EBM). Der Test kostet etwa 15–25 Euro (privat).

Fazit aus der Praxis

Anti-HBc-IgG ist ein stiller Zeuge einer zurückliegenden oder anhaltenden Hepatitis-B-Infektion. Viele meiner Patienten atmen erleichtert auf, wenn ich ihnen erkläre, dass ein positives Anti-HBc-IgG bei gleichzeitigem negativem HBsAg und positivem Anti-HBs bedeutet: „Sie haben die Infektion völlig unbemerkt durchgemacht und sind jetzt geschützt – wie eine natürliche Impfung.“ Wichtig ist aber der Ausschluss einer chronischen Verlaufsform – deshalb verlange ich bei jedem positiven Anti-HBc-IgG auch die HBsAg- und Anti-HBs-Bestimmung. Lassen Sie Ihren Befund immer von einem Arzt interpretieren – nur im Gesamtkontext ergibt sich das richtige Bild.

Anti-HBc-IgG Test: Bedeutung & Werte