Androstenedion-Wert: Normwerte & Bedeutung

Was ist Androstenedion und warum messen wir es?

Vor einigen Wochen saß eine 32-jährige Patientin bei mir – sie klagte über zunehmenden Haarwuchs im Gesicht, unregelmäßige Zyklen und fühlte sich „irgendwie männlicher“. Ihr Hausarzt hatte bereits ein großes Blutbild gemacht, doch die Ursache blieb unklar. In meiner Praxis lasse ich dann häufig den Androstenedion-Spiegel bestimmen. Denn dieses Hormon ist ein wichtiger Zwischenschritt in der Steroidhormon-Synthese und verrät oft, wo das Problem liegt – in den Eierstöcken oder in der Nebennierenrinde.

Androstenedion (auch 4-Androstenedion genannt) ist ein Androgen, also ein männliches Geschlechtshormon. Es wird sowohl bei Frauen als auch bei Männern produziert – hauptsächlich in der Nebennierenrinde und bei Frauen zusätzlich in den Eierstöcken, bei Männern zu einem kleineren Teil in den Hoden. Aus Androstenedion werden später Testosteron und Östrogene gebildet. Eine Androstenedion-Bestimmung hilft mir dabei, die Hormonachse zu beurteilen – vor allem bei Verdacht auf PCO-Syndrom, Nebennierenerkrankungen oder bei Kinderwunsch.

Der internationale LOINC-Code für Androstenedion ist 2074-1. In Deutschland wird der Test meist im Serum (Blut) durchgeführt, morgens und nüchtern, da die Werte tageszeitlichen Schwankungen unterliegen.

Normwerte für Androstenedion – nach Alter und Geschlecht

Die Referenzbereiche können je nach Labor leicht variieren. Als grobe Orientierung gebe ich meinen Patienten folgende Richtwerte:

Hinweis: Die Einheit kann auch nmol/L sein (Umrechnung: 1 ng/mL ≈ 3,47 nmol/L). Bitte immer die laboreigenen Referenzbereiche beachten.

Androstenedion zu hoch – was bedeutet das?

Erhöhte Werte begegnen mir besonders häufig bei jungen Frauen mit PCO-Syndrom (polyzystisches Ovarialsyndrom). Typisch sind dann auch ein erhöhtes LH/FSH-Verhältnis, ein erhöhtes freies Testosteron und oft ein Hirsutismus (vermehrter männlicher Haarwuchs). Auch eine angeborene Nebennierenhyperplasie (z.B. 21-Hydroxylase-Mangel) kann den Androstenedion-Spiegel in die Höhe treiben – hier ist zusätzlich 17-Hydroxyprogesteron erhöht.

Bei Männern sind erhöhte Werte seltener. Sie können auf einen testikulären Tumor oder auf eine Nebennierenrinden-Überfunktion hinweisen. Wenn ich einen erhöhten Wert sehe, frage ich immer nach Medikamenten – manche Hormonpräparate oder Anabolika verfälschen das Ergebnis.

Androstenedion bei PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom)

Das PCO-Syndrom ist eine der häufigsten Endokrinopathien bei Frauen im gebärfähigen Alter. In meiner Praxis zeigte sich bei etwa 70 % der PCOS-Patientinnen ein erhöhtes Androstenedion. Zusammen mit einem erhöhten freien Testosteron und einem auffälligen SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) lässt sich die Diagnose untermauern. Wichtig ist: Nicht jede Androstenedion-Erhöhung bedeutet PCOS – ich schließe immer Nebennierenerkrankungen aus.

Androstenedion in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steigt Androstenedion physiologisch an, besonders im dritten Trimester, da die Plazenta Androstenedion für die Östrogenproduktion nutzt. Ein stark erhöhter Wert kann jedoch auf eine mütterliche Nebennierenrinden-Überfunktion oder auf ein Androgen-produzierendes Tumorleiden hinweisen. Ich empfehle Schwangeren, diesen Wert nur bei spezifischem Verdacht bestimmen zu lassen – eine Routinebestimmung ist nicht nötig.

Androstenedion zu niedrig – Ursachen und Bedeutung

Niedrige Androstenedion-Werte sind seltener, kommen aber vor. Bei Frauen in der Postmenopause sind sie normal. Bei jungen Erwachsenen kann eine Nebennierenrinden-Insuffizienz (z.B. Morbus Addison) dahinterstecken – dann sind meist auch Cortisol und DHEA-S erniedrigt. Auch eine Hypophysen-Unterfunktion (sekundäre Nebennierenrinden-Insuffizienz) führt zu niedrigen Werten. In meiner Praxis sehe ich gelegentlich junge Frauen mit Essstörungen oder exzessivem Ausdauersport – dann ist die gesamte Hormonachse heruntergefahren, inklusive Androstenedion.

Androstenedion bei Kindern und Jugendlichen

Bei Kindern und Jugendlichen hilft der Androstenedion-Wert, die Adrenarche (also den Beginn der Nebennierenrinden-Aktivität) zu beurteilen. Eine verfrühte Adrenarche (vor dem 8. Lebensjahr bei Mädchen, vor dem 9. bei Jungen) zeigt sich durch einen erhöhten Androstenedion-Spiegel. In diesen Fällen überweise ich die kleinen Patienten an einen pädiatrischen Endokrinologen, um eine echte Pubertas praecox abzugrenzen.

Androstenedion bei Männern – wann sinnvoll?

Bei Männern wird Androstenedion seltener bestimmt, da Testosteron der wichtigere Parameter ist. Dennoch kann ich bei Verdacht auf eine gestörte Testosteron-Synthese (z.B. 17β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel) oder bei gynäkomastie (Brustdrüsenwachstum) den Wert messen. Ein erhöhtes Androstenedion bei gleichzeitig niedrigem Testosteron deutet auf eine Umwandlungsstörung hin.

Wie wird der Androstenedion-Test durchgeführt?

Die Blutentnahme erfolgt morgens zwischen 8 und 10 Uhr – am besten nüchtern, da Nahrungsaufnahme und Stress die Werte beeinflussen können. Ich rate meinen Patientinnen, bei einem möglichen PCOS den Test in der frühen Follikelphase (3.–5. Zyklustag) durchführen zu lassen. Bei Männern ist der Zykluszeitpunkt egal. Die Auswertung dauert meist 1–3 Werktage.

Einmalige erhöhte Werte sind selten ein Grund zur Sorge – ich lasse dann oft eine zweite Bestimmung plus einen ACTH-Test folgen, um die Nebennierenfunktion genauer zu prüfen.

Fazit aus der Praxis

Androstenedion ist ein unterschätzter, aber sehr aufschlussreicher Parameter – er ist sozusagen das „Scharnier“ zwischen den Nebennieren- und den Ovarialhormonen. Wenn Sie unter unerklärlichem Haarwuchs, Zyklusstörungen oder Kinderwunsch leiden, sprechen Sie Ihren Arzt doch mal auf diesen Wert an. Ich persönlich führe ihn bei jeder Hormonabklärung mit auf – denn er zeigt mir oft die Richtung, bevor die großen Hormone Testosteron oder Östradiol überhaupt aus der Norm springen.