A/G-Quotient Werte & Bedeutung

Was ist der A/G-Quotient (Albumin/Globulin-Quotient)?

In meiner täglichen Praxis in der Charité begegnen mir oft Patienten mit unspezifischen Beschwerden – anhaltende Müdigkeit, geschwollene Beine oder ein allgemeines Schwächegefühl. Ein Bluttest, der dann häufig Aufschluss gibt, ist der Albumin/Globulin-Quotient (kurz A/G-Quotient). Er misst das Verhältnis der beiden wichtigsten Eiweißfraktionen im Blutserum: Albumin und Globuline.

Albumin wird in der Leber gebildet und macht etwa 55–65 % des Gesamteiweißes aus. Globuline umfassen eine Gruppe von Proteinen (z. B. Antikörper, Transportproteine), die ebenfalls von Leber und Immunsystem produziert werden. Der Quotient aus Albumin geteilt durch Globuline gibt mir als Arzt wertvolle Hinweise auf die Funktion von Leber, Nieren und Immunsystem.

Der LOINC-Code für diesen Parameter lautet 1759-4 (Albumin/Globulin ratio).

Wann wird der A/G-Quotient bestimmt?

Typische Situationen, in denen ich den A/G-Quotienten anfordere:

• Bei Verdacht auf Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose, Hepatitis)
• Bei Nierenerkrankungen, insbesondere beim nephrotischen Syndrom
• Zur Abklärung von chronischen Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen
• Bei unklaren Ödemen (Wassereinlagerungen)
• Im Rahmen eines Routine-Checks (zusammen mit Gesamteiweiß und Leberwerten)

Normalwerte – Tabelle nach Alter und Geschlecht

Die Referenzbereiche können je nach Labor leicht variieren. Folgende Werte haben sich in meiner klinischen Praxis bewährt (gemessen im venösen Blutserum):

Ursachen für einen erhöhten A/G-Quotienten

Ein erhöhter A/G-Quotient (über 2,0) bedeutet, dass der Albuminanteil im Verhältnis zu den Globulinen zu hoch ist. Das ist selten und kann auf folgende Zustände hinweisen:

• Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) – Albumin ist relativ erhöht, weil das Blut eingedickt ist.
• Leukämie oder andere myeloproliferative Erkrankungen – manchmal mit verminderter Globulinproduktion.
• Genetische Hypogammaglobulinämie – angeborener Mangel an Antikörpern.

In der Regel ist ein erhöhter Quotient jedoch ein laborchemischer Zufallsbefund, den ich durch Wiederholung und weitere Tests abkläre.

Ursachen für einen erniedrigten A/G-Quotienten

Ein erniedrigter A/G-Quotient (unter 1,0) kommt weitaus häufiger vor. Meist steigen die Globuline oder das Albumin sinkt. Typische Auslöser:

• Leberzirrhose oder chronische Hepatitis – die Albuminproduktion ist gestört, während Globuline oft ansteigen.
• Nephrotisches Syndrom – Albumin geht über die Nieren verloren.
• Chronische Entzündungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Tuberkulose) – vermehrte Globulinbildung.
• Multiples Myelom – massive Überproduktion von monoklonalen Globulinen.
• Mangelernährung oder Malabsorption – verminderte Eiweißaufnahme.

Meine Erfahrung zeigt: Ein erniedrigter A/G-Quotient erfordert immer eine sorgfältige Suche nach der zugrunde liegenden Erkrankung – allein die Ursachenbehandlung führt zur Normalisierung.

A/G-Quotient in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft sinkt der A/G-Quotient physiologisch ab. Das liegt an der Zunahme des Blutvolumens (Hämodilution) und der erhöhten Globulinproduktion (z. B. Schwangerschaftsproteine). Ein Quotient zwischen 0,8 und 1,5 im zweiten und dritten Trimenon gilt als normal. Bei stark erniedrigten Werten sollte an eine Präeklampsie oder eine Leberfunktionsstörung gedacht werden.

Wie wird der A/G-Quotient gemessen?

Die Bestimmung erfolgt aus einer venösen Blutprobe (Serum oder Plasma). Im Labor werden zuerst Gesamteiweiß und Albumin gemessen (oft photometrisch). Die Globuline werden rechnerisch ermittelt: Globuline = Gesamteiweiß – Albumin. Dann wird der Quotient gebildet: Albumin ÷ Globuline.

Faktoren, die das Ergebnis verfälschen können

Folgende Umstände sollten Sie und Ihr Arzt kennen:

• Starke körperliche Anstrengung vor der Blutentnahme kann Albumin vorübergehend erhöhen.
• Dehydratation oder Überwässerung verschiebt das Verhältnis.
• Medikamente wie Kortison oder orale Kontrazeptiva können Globuline beeinflussen.
• Lange Stauung beim Blutabnehmen kann durch Hämokonzentration den Quotienten erhöhen.

Wann sollten Sie den A/G-Quotienten überprüfen lassen?

Ich empfehle meinen Patienten, den A/G-Quotienten im Rahmen einer jährlichen Vorsorgeuntersuchung bestimmen zu lassen – insbesondere bei Risikofaktoren wie bekanntem Leberschaden, chronischer Nierenerkrankung oder Autoimmunerkrankungen. Auch bei unerklärlicher Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Ödemen ist der Test sinnvoll.

Wichtig: Der A/G-Quotient ist kein isolierter Marker, sondern immer im Kontext mit anderen Laborwerten (Transaminasen, Nierenwerten, Gesamteiweiß, Elektrophorese) zu bewerten. In meiner Praxis sehe ich ihn als wertvollen Mosaikstein – nicht als alleinige Diagnose.