نسبة اليوزينيات (EOS%): دليلك الشامل

ما هي نسبة اليوزينيات (EOS%)؟

في عيادتي، كثيراً ما يأتيني مرضى يعانون من حكة جلدية مزمنة أو سيلان أنف متكرر، ويكون أول ما أطلبه هو تحليل صورة الدم الكاملة. أحد مكونات هذا التحليل هو نسبة اليوزينيات (EOS%)، وهي النسبة المئوية للخلايا اليوزينية (Eosinophils) من إجمالي خلايا الدم البيضاء (WBC).

اليوزينيات هي نوع من كريات الدم البيضاء تلعب دوراً محورياً في الاستجابة التحسسية ومكافحة العدوى الطفيلية. يُعرف هذا الاختبار دولياً باسم Eosinophils/100 leukocytes وله رمز LOINC 26464-8.

القيم الطبيعية لنسبة اليوزينيات (EOS%)

تختلف النسب الطبيعية بين البالغين والأطفال، وتتأثر بعوامل مثل العرق والنظام الغذائي. إليك الجدول المرجعي بالعمر والجنس:

ملاحظة: غالباً ما تُعطى القيمة المطلقة لليوزينيات (Absolute Eosinophil Count) إلى جانب النسبة المئوية. النسبة وحدها قد تكون مضللة إذا كان إجمالي كريات الدم البيضاء مرتفعاً جداً أو منخفضاً.

أسباب ارتفاع نسبة اليوزينيات (Eosinophilia)

عندما تزيد النسبة عن 5%، ندخل في حالة كثرة اليوزينيات (Eosinophilia). الأسباب الأكثر شيوعاً في ممارستي السريرية:

• الحساسية الموسمية والربو: يعاني مريضي من حمى القش أو الربو التحسسي، وتكون نسب اليوزينيات مرتفعة خصوصاً أثناء نوبات التحسس.
• العدوى الطفيلية: في المناطق الاستوائية أو بعد السفر، مثل الإصابة بالدودة الشصية أو البلهارسيا أو داء الفيلاريات.
• الأمراض الجلدية: الأكزيما، الشرى المزمن، والتهاب الجلد التأتبي غالباً ما يصاحبها ارتفاع في اليوزينيات.
• الاضطرابات المناعية الذاتية: مرض كرون، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو متلازمة شيرغ ستروس (EGPA).
• فرط اليوزينيات النسيجي: حالات نادرة مثل متلازمة فرط اليوزينيات (HES) التي تؤثر على القلب والرئتين.

أسباب انخفاض نسبة اليوزينيات (Eosinopenia)

انخفاض النسبة عن 1% قد يحدث في حالات مثل:

• الضغط النفسي الحاد أو عمليات جراحية كبرى (بسبب زيادة الكورتيزول).
• استخدام الستيرويدات القشرية (الكورتيزون) لفترات طويلة.
• بعض الالتهابات البكتيرية الحادة (مثل التسمم الدموي).

عادةً لا يُعتبر انخفاض اليوزينيات خطيراً بذاته، لكنه قد يكون مؤشراً على وجود إجهاد فسيولوجي.

هل ارتفاع نسبة اليوزينيات خطير؟

أقول لمرضاي: ليس كل ارتفاع يستدعي القلق. إذا كانت النسبة بين 5-10% ولا توجد أعراض، فقد يكون السبب بسيطاً كحساسية موسمية. لكن النسب التي تتجاوز 15% قد تشير إلى حالات أعمق، خاصة إذا صاحبها أعراض مثل الحمى وفقدان الوزن وتضخم الأعضاء. في هذه الحالات نطلب فحوصات إضافية مثل تعداد اليوزينيات المطلق واختبارات وظائف الأعضاء.

نسبة اليوزينيات في الحمل

أثناء الحمل، قد تنخفض النسبة بشكل طفيف بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة حجم البلازما. لا يعتبر ذلك مدعاة للقلق عادةً. لكن إذا ارتفعت اليوزينيات أثناء الحمل مع ظهور طفح جلدي أو آلام بطن، يجب تقييم الإصابة بالطفيليات أو متلازمةHELLP النادرة.

متى يُطلب اختبار (EOS%)؟

يُطلب هذا الاختبار كجزء من صورة الدم الكاملة (CBC) في الحالات التالية:

• أعراض حساسية غير مفسرة (سيلان أنف، عطاس، حكة).
• الاشتباه بعدوى طفيلية (إسهال مزمن، فقدان وزن، فقر دم).
• متابعة أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات الدم.
• مراقبة تأثير الأدوية المثبطة للمناعة.
• تقييم رد فعل الجسم تجاه لقاحات أو أدوية جديدة.

كيف يُقرأ تحليل (EOS%) وما الفرق بين النسبة والمطلق؟

في تقرير التحليل، يُكتب غالباً EOS% أو Eosinophils%. إذا كان العدد الإجمالي لكريات الدم البيضاء (WBC) 10,000/ميكرولتر ونسبة اليوزينيات 4%، فإن العدد المطلق هو 400/ميكرولتر (أي 4% من 10,000). العدد المطلق أكثر دقة في التشخيص، لذا أنصح دائماً بالنظر إلى القيمة المطلقة إلى جانب النسبة.