ما هو تحليل الهيماتوكريت (HCT)؟

في عيادتي، كثيرًا ما يأتيني مرضى يشكون من إرهاق مزمن ودوار، وعند سؤالهم عن آخر تحاليلهم، أجد أن الهيماتوكريت (Hematocrit) هو المفتاح. الهيماتوكريت هو ببساطة النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء في الدم الكلي. تخيل أنك تسحب عينة دم وتضعها في أنبوب اختبار وتدور في جهاز الطرد المركزي — حينها ستترسب الخلايا الحمراء في القاع، ويرتفع البلازما إلى الأعلى. النسبة التي تشغلها تلك الخلايا هي الهيماتوكريت.

يُعرف هذا التحليل عالميًا باسم LOINC 20570-8، وهو جزء أساسي من تعداد الدم الكامل (CBC). يساعدني في تقييم قدرة الدم على حمل الأكسجين، وكشف فقر الدم (الأنيميا) أو كثرة الكريات الحمر (Polycythemia).

لماذا يطلب الطبيب تحليل HCT؟

أطلب هذا التحليل في حالات عديدة:

الشك بفقر الدم: عندما يشكو المريض من شحوب، تعب، ضيق نفس، أو خفقان.
الشك بكثرة الكريات الحمر: عند وجود احمرار بالوجه، صداع، دوخة، أو ميل للتخثر.
مراقبة الاستجابة للعلاج: مثل علاج نقص الحديد أو فيتامين ب12.
تقييم الجفاف الشديد: حيث يرتفع HCT كاذبًا بسبب نقص البلازما.
قبل العمليات الجراحية: لتأكيد قدرة المريض على تحمل فقدان الدم.

النسب الطبيعية للهيماتوكريت حسب العمر والجنس

تختلف النسبة الطبيعية تبعًا لعوامل عديدة، وأهمها العمر والجنس. الجدول أدناه يوضح النسب المرجعية الشائعة (قد تختلف بين المختبرات).

الفئة	النسبة المئوية (%)
الرجال البالغون	40.7 – 50.3
النساء البالغات (غير حوامل)	36.1 – 44.3
الأطفال حديثو الولادة	45 – 67
الرضع (1-6 أشهر)	30 – 42
الأطفال (1-10 سنوات)	32 – 42
المراهقون (12-18 سنة)	35 – 45

أنصح مرضاي دائمًا بأن النسبة لا تُقرأ بمعزل عن الهيموغلوبين (HGB) ومؤشرات كريات الدم الحمراء الأخرى لتكوين صورة كاملة.

ماذا يعني ارتفاع الهيماتوكريت؟

ارتفاع HCT يعني أن الدم أصبح أكثر لزوجة. في تجربتي السريرية، الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

كثرة الكريات الحمر الأولية (Polycythemia vera): مرض نخاع عظمي ينتج كرات حمراء زائدة.
كثرة الكريات الحمر الثانوية: استجابة لانخفاض الأكسجين المزمن (مثل أمراض القلب الخلقية، أمراض الرئة المزمنة، التدخين).
الجفاف الشديد: يقل حجم البلازما فيرتفع HCT كاذبًا.
العيش في المرتفعات: تحفيز طبيعي لإنتاج الكريات الحمر.

أعراض الارتفاع تشمل: صداع، دوخة، احمرار الجلد، حكة بعد الاستحمام، وزيادة خطر الجلطات. إذا لاحظت هذه الأعراض، لا تتردد في استشارة طبيب.

ماذا يعني انخفاض الهيماتوكريت؟

الانخفاض يعكس وجود فقر دم. الأسباب عديدة:

نقص الحديد (أكثر سبب في العالم).
فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (كالالتهابات أو السرطان).
نقص الفيتامينات (ب12 وحمض الفوليك).
فقدان الدم الحاد أو المزمن (نزيف الجهاز الهضمي، غزارة الطمث).
تدمير كريات الدم الحمراء (الانحلال – Hemolysis).
فشل نخاع العظم.

الأعراض: تعب، شحوب، برودة الأطراف، ضيق نفس، خفقان. في عيادتي، أجد أن العديد من النساء يأتين بشكوى تساقط الشعر، ويكون الهيماتوكريت منخفضًا.

هل ارتفاع الهيماتوكريت خطير؟

نعم، خصوصًا إذا تجاوز 54% عند الرجال أو 49% عند النساء. في هذه الحالات، يزداد خطر الجلطات الدماغية والقلبية. يحتاج المريض لتقييم عاجل، وقد يتطلب العلاج سحب دم علاجي (فصد) أو أدوية لتقليل إنتاج الكريات الحمر.

الهيماتوكريت أثناء الحمل

خلال الحمل، يزداد حجم البلازما بنسبة أكبر من زيادة كتلة الكريات الحمر، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في HCT (ما يُسمى بـ "فقر الدم الفسيولوجي"). مع ذلك، يجب أن يبقى HCT فوق 33% في الثلث الثاني والثالث. الانخفاض الشديد يحتاج تدخلًا لاستبعاد نقص الحديد أو حمض الفوليك.

كيف يستعد المريض للتحليل؟

لا يحتاج تحليل HCT إلى صيام، لكنني أوصي باتباع التعليمات العامة:

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية، خاصة مميعات الدم.
تجنب الجفاف، لكن لا تشرب كمية كبيرة من الماء قبل التحليل مباشرة.
لا حاجة لوقف الأكل أو الشرب إلا إذا طلب الطبيب صيامًا لتحاليل أخرى.

الفرق بين HCT وHGB

يرتبط الهيماتوكريت والهيموغلوبين ارتباطًا وثيقًا. الهيموغلوبين هو البروتين الحامل للأكسجين داخل الكريات الحمراء، بينما الهيماتوكريت يقيس حجم هذه الكريات. بشكل تقريبي، HCT يساوي تقريبًا ثلاثة أضعاف الهيموغلوبين (قاعدة 3 × Hb = HCT). لكن هذه قاعدة تقريبية فقط، والتفاوت بينهما قد يدل على بعض الأمراض.

أسئلة شائعة عن الهيماتوكريت

فيما يلي أكثر ما يسأل عنه مرضاي:

الهيماتوكريت (HCT): دليلك الشامل