CA 72-4 (онкомаркер рака желудка): норма, повышение

Что такое CA 72-4 и зачем его сдают?

CA 72-4 (раковый антиген 72-4) — это гликопротеин, который в норме присутствует в тканях желудка, поджелудочной железы и толстой кишки. В моей практике я часто вижу этот анализ у пациентов с подозрением на рак желудка или для контроля лечения.

Основное назначение CA 72-4 — дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка и рака яичников. Однако ни один онкомаркер не обладает 100% специфичностью, поэтому результат всегда оценивают в комплексе с другими обследованиями.

Нормы CA 72-4 по возрасту и полу

Концентрация онкомаркера не зависит от пола, но может незначительно меняться с возрастом из-за снижения фильтрационной функции почек. Ниже приведены референсные интервалы, используемые в большинстве российских лабораторий.

Важно: каждая лаборатория устанавливает свои референсные значения, поэтому всегда ориентируйтесь на бланк результата.

Когда назначают анализ на CA 72-4?

Направление на этот онкомаркер я обычно выдаю в следующих ситуациях:

• подозрение на рак желудка (особенно при диспепсии, снижении веса, анемии);
• мониторинг эффективности химиотерапии или хирургического лечения аденокарциномы желудка;
• выявление рецидивов рака яичников (в сочетании с СА-125);
• дифференциальная диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта.

Как подготовиться к сдаче крови?

CA 72-4 чувствителен к приёму пищи и некоторым лекарствам. Рекомендую сдавать кровь строго натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи. За сутки исключите алкоголь и жирные блюда. Если вы принимаете биотиновые добавки, отмените их за 2 дня — они могут исказить результат.

Причины повышения CA 72-4

Рак желудка (самое частое)

Примерно у 40–70% пациентов с аденокарциномой желудка уровень CA 72-4 повышен. Чем выше концентрация, тем вероятнее запущенная стадия или метастазы. Однако у части больных (до 30%) маркер остаётся в пределах нормы — это не исключает диагноз.

Рак яичников

CA 72-4 часто используют как дополнительный маркёр при муцинозных и серозных опухолях яичников. Повышение >10 Ед/мл встречается у 70% пациенток с муцинозным раком.

Доброкачественные заболевания

Небольшое повышение (до 6–8 Ед/мл) может быть при:

• хроническом гастрите и язве желудка;
• панкреатите и холецистите;
• циррозе печени;
• гепатите;
• ревматоидном артрите (редко).

Что делать, если CA 72-4 повышен?

Прежде всего — не паниковать. Ложноположительный результат встречается в 5–10% случаев. В моей практике были пациенты с показателем 7–9 Ед/мл, у которых при углублённом обследовании не находили онкологии — причина была в гастрите или приёме омепразола.

При истинном повышении необходимо выполнить:

1. гастроскопию с биопсией;
2. УЗИ органов брюшной полости;
3. анализ на CEA и СА-125;
4. КТ или МРТ по показаниям.

CA 72-4 при беременности

У здоровых беременных уровень маркера не повышается. Если выявлен рост CA 72-4 во время вынашивания, это требует исключения рака яичников или желудка. Однако чаще всего причиной бывает гепатоз или токсикоз.

Ограничения анализа

CA 72-4 — не скрининговый тест. Его нельзя использовать для массового выявления рака у бессимптомных людей. Он наиболее информативен при наблюдении за уже установленным заболеванием. После успешного лечения уровень падает до нормы в течение 2–4 недель.

Личный опыт врача

Помню случай: пациентка 52 лет пришла с жалобами на «лёгкую тяжесть в желудце» и анемию. CA 72-4 был 12,3 Ед/мл. На гастроскопии — ранний рак антрального отдела. После операции — резекции желудка — маркёр снизился до 2,8. Таких примеров много. Поэтому не игнорируйте даже небольшое повышение, но и не делайте поспешных выводов.