Inhibine B : dosage, interprétation et suivi

L'inhibine B : un messager subtil de la fertilité

Dans ma consultation quotidienne à l'hôpital, lorsqu'une patiente ou un couple s'interroge sur la fertilité, je mesure souvent l'inhibine B. Cette hormone, produite par les cellules de la granulosa de l'ovaire chez la femme et par les cellules de Sertoli du testicule chez l'homme, permet une évaluation fine de la réserve ovarienne et de la fonction spermatogène.

Qu'est-ce que l'inhibine B ?

L'inhibine B est une glycoprotéine appartenant à la famille du TGF-β. Elle est sécrétée de façon pulsatile et exerce un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion hypophysaire de FSH (hormone folliculostimulante). Son dosage est un indicateur direct de l'activité folliculaire ovarienne.

Chez l'homme, l'inhibine B reflète l'intégrité de l'épithélium séminifère et la spermatogenèse. Un taux effondré oriente vers une atteinte testiculaire primitive.

Indications du dosage de l'inhibine B

• Bilan d'infertilité féminine : évaluation de la réserve ovarienne (avec l'AMH et la FSH)
• Suivi des patientes ménopausées précoces ou en préménopause
• Détection et suivi des tumeurs de la granulosa ovarienne
• Exploration d'une infertilité masculine avec oligo- ou azoospermie
• Évaluation du risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) lors de la FIV

Comment se déroule le test sanguin ?

Le prélèvement se fait à jeun, idéalement en début de cycle (entre J2 et J5) chez la femme menstruée. Chez l'homme, aucun moment précis n'est nécessaire. Une simple prise de sang veineux suffit. Les résultats sont généralement disponibles sous 48 heures.

Valeurs normales de l'inhibine B

Les références varient selon les laboratoires et les méthodes de dosage (ELISA, immunochimiluminescence). Les plages ci-dessous sont indicatives ; interprétez-les avec votre clinicien.

Quels sont les symptômes d'un taux anormal d'inhibine B ?

Un taux bas d'inhibine B n'entraîne pas de symptôme direct mais se manifeste souvent par des cycles irréguliers, une aménorrhée ou une difficulté à concevoir. À l'inverse, un taux très élevé (chez la femme) peut évoquer une tumeur de la granulosa, parfois accompagnée de métrorragies ou de douleurs pelviennes.

Inhibine B et réserve ovarienne

L'inhibine B est un marqueur dynamique reflétant le nombre de follicules antraux. Chez mes patientes de plus de 35 ans, je l'associe systématiquement à l'AMH (hormone anti-müllérienne) pour estimer la réserve. Une inhibine B inférieure à 15 pg/mL en début de cycle est évocatrice d'une réserve diminuée.

Inhibine B chez l'homme

Chez l'homme, l'inhibine B est un reflet direct de la spermatogenèse. Un taux bas (< 100 pg/mL) oriente vers une cause testiculaire (insuffisance de cellules de Sertoli). Je le prescris volontiers dans le bilan d'une azoospermie non obstructive.

Inhibine B et grossesse

Pendant la grossesse, l'inhibine A (d'origine placentaire) devient prédominante. Le dosage de l'inhibine B n'est pas utilisé pour le suivi obstétrical. En revanche, une élévation inexpliquée après l'accouchement peut faire rechercher une tumeur.

Taux élevé d'inhibine B : que signifie ?

Une augmentation importante et persistante de l'inhibine B (＞ 200 pg/mL en phase folliculaire) peut signaler une tumeur de la granulosa ovarienne. Un avis gynécologique et une échographie pelvienne s'imposent. Dans le cadre de la FIV, une inhibine B élevée avant stimulation prédit une bonne réponse ovarienne.

Taux bas d'inhibine B : que faire ?

Si l'inhibine B est basse, je discute avec ma patiente des options de préservation de la fertilité. Un complément par coenzyme Q10 ou myo-inositol peut être envisagé, mais les preuves sont modestes. L'essentiel est d'orienter rapidement vers un centre de procréation médicalement assistée (PMA) si un projet d'enfant existe.

Différence entre inhibine A et inhibine B

L'inhibine A est produite par le corps jaune et le placenta, tandis que l'inhibine B est sécrétée par les follicules ovariens en croissance. L'inhibine B est le marqueur de la réserve ovarienne ; l'inhibine A est utilisée pour le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre (test combiné).