Eine 58-jährige Patientin kam neulich in meine Sprechstunde – seit Monaten müde, gelegentlich Knochenschmerzen und zwei Nierensteine in den letzten fünf Jahren. Ihr Calcium war erhöht, und ich vermutete sofort eine Störung der Nebenschilddrüsen. Der Bluttest bestätigte es: Parathormon (PTH) war deutlich zu hoch. Solche Fälle sehe ich häufig. Lassen Sie mich Ihnen das Wichtigste zu diesem oft übersehenen Hormon erklären.

Was ist Parathormon (PTH)?

Parathormon wird in den vier Nebenschilddrüsen produziert, die hinter der Schilddrüse liegen. Seine Hauptaufgabe ist die Regulation des Calcium- und Phosphatstoffwechsels. Es erhöht den Calciumspiegel im Blut, indem es Calcium aus den Knochen freisetzt, die Rückresorption in der Niere steigert und die Bildung von aktivem Vitamin D fördert. Ein Ungleichgewicht hat weitreichende Folgen.

Wann wird PTH gemessen?

Typische Indikationen sind:

Erhöhtes oder erniedrigtes Serumcalcium
Verdacht auf primären oder sekundären Hyperparathyreoidismus
Nierensteine, Knochenschmerzen oder Osteoporose
Nach Schilddrüsenoperationen (Nebenschilddrüsenverletzung)
Chronische Nierenerkrankung

Normwerte – Referenztabelle für Parathormon (PTH)

Die Referenzbereiche können je nach Labor variieren. Nachfolgend typische Werte basierend auf der Immulite-Methode (LOINC-Code: 2731-8):

Altersgruppe	Geschlecht	Normbereich (pg/ml)
Neugeborene (0–1 Monat)	m/w	10–60
Säuglinge (1–12 Monate)	m/w	10–55
Kinder (1–18 Jahre)	m/w	10–65
Erwachsene (19–70 Jahre)	m/w	10–65
Erwachsene (über 70 Jahre)	m/w	15–75
Schwangere (alle Trimester)	w	10–50

Hinweis: Einige Labore geben auch Werte in pmol/l an (1 pg/ml ≈ 0,106 pmol/l).

Erhöhtes Parathormon – Ursachen und Symptome

Primärer Hyperparathyreoidismus

Hier liegt die Störung in der Nebenschilddrüse selbst – meist ein gutartiges Adenom. Der PTH-Wert steigt, obwohl der Calciumspiegel bereits erhöht ist. Symptome: Müdigkeit, Depression, Nierensteine, Knochenschmerzen, Magenbeschwerden. In meiner Praxis entdecke ich viele Fälle zufällig bei Routine-Blutuntersuchungen.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Der Körper produziert vermehrt PTH, um einen Calciummangel auszugleichen. Häufigste Ursachen: Vitamin-D-Mangel, Niereninsuffizienz, Malabsorption. Die Therapie richtet sich gegen die Grunderkrankung.

Erniedrigtes Parathormon – was bedeutet das?

Ein zu niedriger PTH-Wert (< 10 pg/ml) führt zu Hypokalzämie (Calciummangel). Ursachen: Autoimmunzerstörung der Nebenschilddrüsen, postoperative Schädigung, Magnesiummangel oder seltene genetische Störungen. Betroffene leiden unter Kribbeln in Fingern und Füßen, Muskelkrämpfen, Tetanic und Herzrhythmusstörungen. Die Behandlung erfolgt mit Calcium und Vitamin D.

Parathormon in der Schwangerschaft

Der PTH-Wert fällt im ersten Trimester leicht ab und steigt im dritten Trimester wieder an. Der Körper stellt den Calciumbedarf des Fötus sicher. Bei Schwangeren mit Präeklampsie oder Nierenerkrankungen sollte PTH überwacht werden.

Wie bereite ich mich auf den PTH-Test vor?

Der Test wird morgens nüchtern durchgeführt, da PTH zirkadianen Schwankungen unterliegt. Vermeiden Sie orale Calciumpräparate am Testtag. Alkohol und Rauchen beeinflussen den Wert – bitte 24 Stunden verzichten.

Behandlungsmöglichkeiten bei Störungen des PTH

Bei primärem Hyperparathyreoidismus ist die operative Entfernung des Adenoms die Therapie der Wahl. Bei sekundärem Formen stehen Vitamin-D-Gabe, Phosphatbinder (bei Niereninsuffizienz) und Calcimimetika zur Verfügung. Ein erniedrigtes PTH erfordert lebenslange Substitution mit Calcium und aktivem Vitamin D. In meiner Praxis rate ich immer zu einer Ernährung reich an calciumhaltigen Lebensmitteln (Milch, Brokkoli, Mandeln) und ausreichend Sonnenlicht für die Vitamin-D-Synthese.

Fazit: Parathormon ist ein fein reguliertes Hormon. Ein auffälliger Wert ist kein Grund zur Panik, aber sollte immer abgeklärt werden – am besten in Kombination mit Calcium, Phosphat, Vitamin D und Nierenwerten. Bei Fragen stehe ich Ihnen gerne zur Seite.

Parathormon (PTH) – Werte, Ursachen & Bedeutung