MCHC-Wert: Bedeutung, Normalwerte & Ursachen

Was ist MCHC – die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration?

Fühlen Sie sich ständig müde und abgeschlagen? Dann haben Sie vielleicht schon einmal gehört, dass Ihr Blutbild untersucht wurde. Einer der Parameter, der oft übersehen wird, aber hochrelevant ist – das ist der MCHC (englisch: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration, deutsch: mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration). In meiner täglichen Praxis in der Charité begegne ich diesem Wert immer wieder, wenn es darum geht, die Ursache einer Blutarmut (Anämie) zu entschlüsseln.

Der MCHC gibt an, wie viel Hämoglobin – das sauerstofftransportierende Eiweiß – in einem bestimmten Volumen roter Blutkörperchen (Erythrozyten) enthalten ist. Anders ausgedrückt: Er misst die Konzentration des roten Blutfarbstoffs pro Zellvolumen. Das ist ein feiner, aber entscheidender Unterschied zum MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin), der nur die absolute Menge pro Zelle angibt.

Der MCHC ist Teil des kleinen Blutbilds und wird zusammen mit MCV (mittleres Zellvolumen) und MCH ausgewertet. Wenn ich bei einem Patienten eine auffällige Farbe der Erythrozyten im Mikroskop sehe – blasser oder dunkler –, hilft mir der MCHC, dies objektiv zu bestätigen.

Normalwerte für MCHC (Referenzbereiche)

Die Normalwerte sind über das Leben hinweg recht stabil, können aber je nach Geschlecht und Alter leicht variieren. Die folgende Tabelle zeigt die üblichen Referenzbereiche, basierend auf den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und medizinische Onkologie (DGHO).

Hinweis: Die Einheit g/dl entspricht Gramm pro Deziliter. Manche Labore geben den Wert in mmol/l an. Die Umrechnung: 1 g/dl = 0,621 mmol/l.

In meiner Praxis achte ich besonders darauf, dass der MCHC nie über 37 g/dl steigt, da dies fast immer auf einen Laborfehler oder eine schwere Störung hinweist (siehe unten).

Der internationale LOINC-Standardcode für MCHC lautet 786-4.

Was bedeuten erhöhte MCHC-Werte (Hyperchromasie)?

Ein erhöhter MCHC (über 36 g/dl) wird als hyperchrom bezeichnet. Das ist deutlich seltener als ein erniedrigter Wert. In meiner Berufserfahrung denke ich sofort an:

• Kugelzellenanämie (Sphärozytose): Eine erbliche Erkrankung, bei der die roten Blutkörperchen kugelförmig werden und Hämoglobin konzentrierter vorliegt. Oft begleitet von Gelbsucht und Milzvergrößerung.
• Sichelzellanämie (homozygot): Hier kann der MCHC erhöht sein, insbesondere während einer Krise. Allerdings sinkt er später durch Zellschädigung.
• Laborfehler: Zum Beispiel durch eine falsche Abnahmetechnik, Hämolyse im Röhrchen oder eine zu hohe Zentrifugation. Leider kommt das häufiger vor, als man denkt.

Ein isoliert erhöhter MCHC ist selten klinisch bedeutsam. Meistens müssen wir auch MCV und MCH sowie die Klinik des Patienten berücksichtigen.

MCHC bei Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft sinkt der MCHC nicht physiologisch. Ein erniedrigter MCHC in der Schwangerschaft spricht vielmehr für eine Eisenmangelanämie, die in dieser Zeit häufig auftritt. Ich empfehle meinen Patientinnen, den MCHC immer zusammen mit Ferritin und Transferrinsättigung zu betrachten. Ein normaler MCHC schließt einen leichten Eisenmangel jedoch nicht aus.

Was bedeuten erniedrigte MCHC-Werte (Hypochromasie)?

Der häufigste auffällige MCHC ist der erniedrigte Wert (unter 32 g/dl), genannt hypochrom. Das ist ein wichtiger Hinweis auf eine gestörte Hämoglobinbildung. In meiner Sprechstunde sehe ich folgende Hauptursachen:

• Eisenmangelanämie: Mit Abstand die häufigste Ursache. Das Knochenmark produziert zu wenig Hämoglobin, die Zellen werden blass und klein (mikrozytär). Der MCHC sinkt parallel zum MCV.
• Thalassämie: Eine erbliche Hämoglobinopathie, die zu einer ineffizienten Hämoglobinsynthese führt. Hier ist der MCHC typischerweise niedrig, aber der MCV meist noch niedriger (im Vergleich zur Eisenmangelanämie).
• Chronische Entzündungen: Bei Rheuma, Krebs oder Infektionen kann der MCHC ebenfalls leicht sinken – die sogenannte Anämie chronischer Erkrankungen.
• Bleivergiftung: Selten, aber möglich – sie stört die Hämoglobinsynthese auf enzymatischer Ebene.

MCHC zu niedrig – was tun?

Wenn Ihr MCHC zu niedrig ist, bedeutet das nicht automatisch, dass Sie eine schwere Krankheit haben. In meiner Praxis folge ich einem klaren Stufenplan:

1. Wiederholung der Blutabnahme (Ausschluss Laborfehler)
2. Eisenstatus bestimmen: Ferritin, Transferrin, Transferrinsättigung, CRP
3. Bei unklarem Bild: Hämoglobin-Elektrophorese (Thalassämie-Ausschluss)
4. Knochenmarkpunktion nur in Ausnahmefällen (z. B. bei Verdacht auf myelodysplastisches Syndrom)

Die Therapie richtet sich nach der Ursache: Eisenpräparate bei Eisenmangel, Folsäure/Vitamin B12 bei entsprechender Anämie (dort ist MCHC meist eher normal), oder eine spezifische Behandlung der Grunderkrankung.

MCHC und MCV: der entscheidende Unterschied

Oft verwechseln Patienten MCHC mit MCV oder MCH. Hier eine klare Abgrenzung, wie ich sie in meiner Sprechstunde erkläre:

• MCV (mittleres Zellvolumen) → sagt: „Sind die roten Blutkörperchen eher groß oder klein?“ (normal 80–100 fl).
• MCH (mittleres korpuskuläres Hämoglobin) → sagt: „Wie viel Hämoglobin ist insgesamt in einer Zelle?“ (normal 27–34 pg).
• MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration) → sagt: „Wie konzentriert ist das Hämoglobin in der Zelle?“ (normal 32–36 g/dl).

Ein Beispiel aus meiner Praxis: Ein Patient mit Eisenmangel hat kleine, blasse Zellen – MCV ↓, MCH ↓, MCHC ↓. Ein Patient mit Vitamin-B12-Mangel hat große Zellen – MCV ↑, MCH ↑, MCHC bleibt meist normal (weil die Zelle zwar groß ist, aber die Hämoglobinkonzentration pro Volumen gleich bleibt).

Wann wird der MCHC gemessen?

Der MCHC wird automatisch bei jedem kleinen Blutbild mitbestimmt. Indikationen sind unter anderem:

• Müdigkeit, Leistungsschwäche
• Blässe, Kurzatmigkeit
• Verdacht auf Blutarmut (Anämie)
• Kontrollen unter Eisentherapie
• Vorsorgeuntersuchungen

Ein auffälliger MCHC allein ist selten ein Notfall, aber er ist ein wichtiges Puzzlestück. Wenn Sie Ihren Blutbefund in den Händen halten und der MCHC rot markiert ist, lassen Sie sich bitte von einem Arzt beraten – nicht im Internet selbst behandeln.