Als Internist in der Charité begegnen mir täglich Patienten mit unklarer Müdigkeit – und oft steckt dahinter ein auffälliger MCH-Wert. Das mittlere korpuskuläre Hämoglobin (MCH) gibt an, wie viel Blutfarbstoff (Hämoglobin) durchschnittlich in einem einzelnen roten Blutkörperchen (Erythrozyt) enthalten ist. Mit diesem Wert lassen sich Anämien (Blutarmut) erkennen und einordnen.

Was ist MCH und wie wird es berechnet?

MCH gehört zu den sogenannten Erythrozytenindizes und wird aus dem Hämoglobinwert (Hb) und der Anzahl der roten Blutkörperchen (RBC) berechnet: MCH = Hb (g/dL) ÷ RBC (Millionen/µL) × 10. Das Ergebnis wird in Pikogramm (pg) pro Zelle angegeben.

Der LOINC-Code für MCH lautet 785-6 – dieser Standard wird international in Laboren verwendet, um Ergebnisse vergleichbar zu machen.

MCH-Referenzwerte nach Alter und Geschlecht

Alter / Gruppe	MCH-Normbereich (pg)
Erwachsene (Frauen)	27–34 pg
Erwachsene (Männer)	27–34 pg
Kinder (1–12 Jahre)	25–33 pg
Säuglinge (0–1 Jahr)	28–35 pg
Neugeborene	33–39 pg

Hinweis: Leichte Abweichungen je nach Labor möglich. Meist wird MCH immer zusammen mit MCV und MCHC beurteilt.

Wann ist der MCH-Wert zu niedrig? (Hypochrome Anämie)

Ein erniedrigter MCH (< 27 pg) bedeutet, dass die roten Blutkörperchen zu wenig Hämoglobin enthalten – sie sind blasser als normal (hypochrom). Die häufigste Ursache ist Eisenmangel, etwa durch Blutverluste (starke Menstruation, Magen-Darm-Blutungen) oder unzureichende Zufuhr.

Weitere Ursachen:

Thalassämie (angeborene Hämoglobinbildungsstörung)
Chronische Entzündungen (z. B. rheumatische Erkrankungen)
Bleivergiftung (selten)

Symptome bei niedrigem MCH

Meist treten die typischen Anzeichen einer Anämie auf: Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit bei Belastung, Konzentrationsschwäche, brüchige Nägel und Zungenbrennen. In meiner Praxis berichten viele Patienten auch von vermehrtem Haarausfall.

Was bedeutet ein erhöhter MCH-Wert? (Makrozytäre Anämie)

Ein zu hoher MCH (> 34 pg) findet sich meist bei einer makrozytären Anämie, bei der die roten Blutkörperchen überdurchschnittlich groß sind (erhöhtes MCV). Dann steigt auch das Hämoglobin pro Zelle. Die Hauptursache ist ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure.

Mögliche Auslöser sind:

Veganismus ohne Supplementierung (B12-Mangel)
Autoimmungastritis (Perniziöse Anämie)
Alkoholmissbrauch
Medikamente (z. B. Methotrexat, Zytostatika)

Symptome bei erhöhtem MCH

Neben den allgemeinen Anämiezeichen können spezifische Symptome hinzukommen: Kribbeln in Händen und Füßen (Polyneuropathie), Gangunsicherheit, Gedächtnisverlust – besonders bei B12-Mangel. Folsäuremangel zeigt sich oft mit Zungenbrennen und Durchfall.

MCH in der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft sinkt das Blutvolumen und der Hämoglobinbedarf steigt. Ein erniedrigter MCH ist nicht selten und weist meist auf Eisenmangel hin. Ich empfehle meinen Patientinnen frühzeitig die Eisenwerte (Ferritin) zu kontrollieren, da ein Mangel das Ungeborene gefährden kann (Wachstumsverzögerung, Frühgeburt).

MCH und MCV – wo liegt der Unterschied?

Viele Patienten verwechseln MCH und MCV. MCV (mittleres korpuskuläres Volumen) misst die Größe der roten Blutkörperchen, während MCH den Hämoglobingehalt pro Zelle angibt. Beide Werte werden gemeinsam interpretiert: Ist das MCV niedrig und der MCH ebenfalls, spricht das für eine hypochrome mikrozytäre Anämie (z. B. Eisenmangel). Sind beide erhöht, liegt eine makrozytäre Anämie vor.

Wie wird ein auffälliger MCH behandelt?

Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung:

Eisenmangel: orale Eisensupplemente (z. B. Eisen(II)-sulfat, -gluconat) über 3–6 Monate, begleitend Vitamin C zur besseren Aufnahme.
B12-Mangel: Injektionen von Hydroxocobalamin oder orale hochdosierte B12-Präparate (abhängig von Resorptionsstörung).
Folsäuremangel: Folsäure-Tabletten (5 mg täglich).
Thalassämie: In der Regel keine Therapie nötig, nur Verlaufskontrollen. Genetische Beratung ist sinnvoll.

Häufige Fragen von Patienten zum MCH-Wert

In meiner Praxis werde ich oft gefragt: „Muss ich nüchtern zum Bluttest kommen?“ – Nein, für das kleine Blutbild inklusive MCH ist keine Nüchternheit erforderlich. „Kann Stress den MCH verändern?“ – Indirekt ja, durch Stress bedingte Magen-Darm-Blutungen oder veränderte Ernährung können den Eisenstatus beeinflussen.

Wichtig: Ein einzelner auffälliger MCH-Wert ist noch keine Diagnose. Ich beurteile immer das gesamte Blutbild, die Eisenparameter (Ferritin, Transferrinsättigung) und die klinische Symptomatik. Bei persistierenden Abweichungen überweise ich an einen Hämatologen.

MCH-Wert (Mittleres korpuskuläres Hämoglobin) erklärt