Leukozyten im Urin – Werte & Bedeutung

Was bedeuten Leukozyten im Urin?

In meiner täglichen Praxis kommen viele Patienten mit dem Gefühl einer Blasenentzündung zu mir – und der erste Schritt ist oft der Urintest. Leukozyten (weiße Blutkörperchen) sind die Abwehrzellen unseres Körpers. Finden Sie sich im Urin wieder, spricht das in der Regel für eine Entzündung oder Infektion der Harnwege.

Der Teststreifen misst die sogenannte Leukozytenesterase, ein Enzym, das von aktivierten weißen Blutkörperchen freigesetzt wird. Bei Nachweis wird der Test als „positiv“ gewertet. Ein negativer Befund schließt eine Harnwegsinfektion jedoch nicht mit hundertprozentiger Sicherheit aus – entscheidend ist immer das Gesamtbild.

Referenzwerte für Leukozyten im Urin

Für gesunde Erwachsene gilt: Leukozyten im Urin sollten negativ sein (kein Nachweis). Geringe Spuren („+/-“) können physiologisch vorkommen, etwa nach starker körperlicher Anstrengung oder bei Frauen während der Menstruation. Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über die Bewertung der Testergebnisse:

Für Kinder und Schwangere gelten die gleichen Grenzen – hier wird ein positiver Befund jedoch besonders ernst genommen, da Harnwegsinfektionen bei diesen Gruppen schneller zu Komplikationen führen können.

Urin Leukozytenesterase Test – Ablauf und Aussagekraft

Der Teststreifen wird kurz in den frischen Mittelstrahlurin getaucht. Nach etwa einer Minute zeigt die Farbänderung an, ob Leukozytenesterase vorhanden ist. Wichtig zu wissen: Der Test erfasst nur intakte Zellen und das freigesetzte Enzym. Bei stark verdünntem Urin (viel trinken vor dem Test) kann das Ergebnis falsch negativ ausfallen.

In meiner Praxis rate ich daher, den Test mit einem korrekt gewonnenen Morgenurin durchzuführen. Ein positives Ergebnis ist ein starker Hinweis auf eine Harnwegsinfektion, aber nicht beweisend – gelegentlich verursachen auch Fremdkörper (Katheter) oder sterile Entzündungen (z. B. bei interstitieller Zystitis) einen positiven Befund.

Ursachen für erhöhte Leukozyten im Urin

Die häufigste Ursache ist die bakterielle Harnwegsinfektion – Blasenentzündung (Zystitis) oder Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis). Daneben kommen in Betracht:

• Sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhö oder Chlamydien
• Nierensteine mit begleitender Entzündung
• Tuberkulose der Harnwege (selten)
• Tumore der Blase oder Niere
• Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupusnephritis)
• Körperliche Überlastung (vorübergehend)

Symptome, die auf einen erhöhten Leukozytenwert hindeuten

Meistens bemerken die Patienten eines oder mehrere der folgenden Beschwerden:

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang mit kleinen Mengen
• Trüber, übelriechender Urin
• Unterbauchschmerzen
• Fieber und Schüttelfrost (bei Beteiligung der Nieren)

Ich sage meinen Patienten immer: „Wenn der Urin nach Fisch riecht und die Blase ständig drückt, dann ist der Test meistens auch positiv.“

Leukozyten im Urin während der Schwangerschaft

Schwangere haben ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen, da die Harnleiter durch die Gebärmutter gedrückt werden und der Urin langsamer fließt. Ein positiver Leukozytenesterase-Test wird bei Schwangeren immer weiter abgeklärt, da unbehandelte Infektionen zu Früh- oder Fehlgeburten führen können. In meiner Sprechstunde empfehle ich routinemäßig einen Urinstreifentest bei jeder Vorsorgeuntersuchung.

Leukozyten im Urin bei Kindern

Bei Kleinkindern und Säuglingen äußern sich Harnwegsinfektionen oft unspezifisch: Fieber ohne erkennbare Ursache, Erbrechen, Trinkschwäche. Ein positiver Leukozytenesterase-Test ist hier besonders wertvoll, um schnell die richtige Behandlung einzuleiten. Bei Mädchen sind Infektionen häufiger als bei Jungen – es sei denn, es liegt eine Fehlbildung der Harnwege vor.

Was tun bei einem positiven Leukozytenesterase-Befund?

Ein positives Testergebnis allein ist noch keine Diagnose. Ich lasse in der Regel eine Urinkultur anlegen, um den Erreger zu identifizieren und ein Antibiogramm zu erstellen. Zusätzlich wird der Urin unter dem Mikroskop auf Bakterien und weiße Blutkörperchen untersucht. Je nach Begleitsymptomen kann auch eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase sinnvoll sein.

Bis zur endgültigen Diagnose rate ich: Viel trinken (Wasser, ungesüßter Tee), auf Alkohol und Koffein verzichten, Wärme auf den Unterbauch – aber keine Selbstmedikation mit Antibiotika! Die meisten Harnwegsinfektionen lassen sich gut mit einem gezielten Antibiotikum behandeln, das Ihr Arzt nach der Kultur verschreibt.

Wann sollte der Test wiederholt werden?

Wenn die Beschwerden trotz Behandlung anhalten oder der Test nach einer Therapie immer noch positiv ist, sollte eine erneute Untersuchung erfolgen. Auch bei Patienten mit Blasenkathetern oder regelmäßigen Harnwegsinfekten empfehle ich eine Kontrolle alle 3–6 Monate.

Fazit aus ärztlicher Sicht

Der Leukozytenesterase-Test ist ein einfacher, schneller Weg, um eine Harnwegsentzündung zu erkennen. In meiner täglichen Arbeit ist er unverzichtbar, doch er ist nur ein Mosaikstein. Die Kombination aus Anamnese, klinischem Bild und weiteren Laboruntersuchungen gibt die Sicherheit, die wir für die richtige Behandlung brauchen. Vertrauen Sie auf Ihren Hausarzt – er wird den Befund im Gesamtkontext beurteilen.