Was sind Anti-Gliadin-Antikörper (IgG/IgA)?

Als Internist der Charité Berlin begegne ich in meiner täglichen Praxis immer wieder Patienten mit unklaren Bauchschmerzen, Müdigkeit oder unerklärlichem Gewichtsverlust. Oft steckt eine Glutenunverträglichkeit dahinter. Anti-Gliadin-Antikörper (IgG/IgA) sind spezifische Abwehrstoffe, die Ihr Immunsystem gegen das Klebereiweiß Gliadin (ein Bestandteil von Gluten) bildet. Der Test misst zwei Unterklassen: IgA (vor allem im Darm aktiv) und IgG (systemisch). Ein erhöhter Wert kann auf eine Zöliakie (glutensensitive Enteropathie) oder andere Gluten-assoziierte Störungen hinweisen.

Wann wird der Anti-Gliadin-Test durchgeführt?

Ich empfehle die Bestimmung vor allem bei folgenden Symptomen:

Chronische Durchfälle oder Verstopfung, Blähungen
Unklare Eisenmangelanämie
Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit
Hautausschläge (Dermatitis herpetiformis)
Familienmitglieder mit Zöliakie
Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, Hashimoto-Thyreoiditis

Referenzbereiche (Normwerte) für Anti-Gliadin IgG/IgA

Die Werte variieren je nach Labormethode. In meiner Einheit verwende ich folgende Richtwerte (ELISA, U/ml):

Alter/Gruppe	Anti-Gliadin IgA (U/ml)	Anti-Gliadin IgG (U/ml)	Bewertung
Erwachsene	< 10	< 10	Negativ (normal)
Erwachsene	10–15	10–15	Grenzwertig (Grauzone)
Erwachsene	> 15	> 15	Positiv (erhöht)
Kinder (1-12 J.)	< 12	< 12	Negativ
Kinder (1-12 J.)	12–18	12–18	Grenzwertig
Kinder (1-12 J.)	> 18	> 18	Positiv

Bitte beachten Sie: Bei IgA-Mangel (häufig bei Zöliakie-Patienten) kann der IgA-Test falsch negativ sein. Dann ist die IgG-Bestimmung entscheidend.

Was bedeuten erhöhte Anti-Gliadin-Werte?

Erhöhte Werte und Zöliakie

Ein positiver Anti-Gliadin-Test (insbesondere IgA) ist ein starker Hinweis auf eine Zöliakie. Allerdings ist er nicht allein beweisend. Meine Patienten mit hohen Werten überweise ich zur Sicherheit zur Dünndarmbiopsie – Goldstandard der Diagnose. Etwa 30 % der Betroffenen haben jedoch normale Anti-Gliadin-Werte (seronegative Zöliakie).

Hohe Anti-Gliadin-Werte ohne Zöliakie

Nicht jeder erhöhte Wert bedeutet Zöliakie. Erhöhte IgG-Werte allein können bei:

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (NCGS)
Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus)
Mukositis nach Chemotherapie

Was tun bei erhöhten Werten?

In meiner Praxis rate ich: keine voreilige glutenfreie Diät! Erst die gesamte Diagnostik abwarten (Transglutaminase-Antikörper, Endomysium-Antikörper, Biopsie). Eine Diät kann die Antikörper senken und die weitere Abklärung erschweren.

Anti-Gliadin während der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen mit bekannten oder vermuteten Glutenproblemen kann der Test durchgeführt werden – allerdings ist Vorsicht geboten: Die IgA-Werte können physiologisch schwanken. Ein erhöhter Anti-Gliadin-IgG-Wert ohne Symptome ist oft harmlos. Ich empfehle eine enge Absprache mit dem Gynäkologen und Gastroenterologen.

Unterschied zwischen IgG und IgA

Anti-Gliadin-IgA ist darmassoziiert und bei Zöliakie typischerweise deutlich erhöht. Anti-Gliadin-IgG hingegen steigt eher bei systemischen Reaktionen oder bei IgA-Mangel. Eine kombinierte Bestimmung ist daher sinnvoll.

Wie zuverlässig ist der Test?

Die Sensitivität liegt bei aktiver Zöliakie etwa bei 70–80 %, die Spezifität bei 90 %. Neuere Tests (Anti-tTG, Anti-EMA) sind genauer, dennoch bleibt der Anti-Gliadin-Test ein nützliches Screening, vor allem bei Kindern unter 2 Jahren.

LOINC-Codes

Für die elektronische Dokumentation: Anti-Gliadin IgA LOINC: 60225-6; Anti-Gliadin IgG LOINC: 60226-4.

Fazit

Der Anti-Gliadin-IgG/IgA-Test ist ein wertvoller Baustein in der Glutensensitivitäts-Diagnostik. Aber verlassen Sie sich nicht allein darauf. In meiner Praxis sehe ich immer wieder Fälle, in denen ein normaler Wert trügerisch ist – oder ein erhöhter Wert ohne Erkrankung. Lassen Sie sich ärztlich beraten, bevor Sie Ihre Ernährung umstellen.

Anti-Gliadin IgG/IgA: Test, Werte & Bedeutung