Anti-CCP-Test: Werte, Bedeutung & Diagnostik

Was ist der Anti-CCP-Test?

In meiner Sprechstunde am Campus Charité Mitte begegnet mir der Anti-CCP-Wert fast täglich. Er steht für Antikörper gegen cyclisch citrullinierte Peptide – ein hochspezifischer Blutmarker für die rheumatoide Arthritis (RA). Anders als der klassische Rheumafaktor (RF) zeigt Anti-CCP bereits in frühen Krankheitsstadien eine außergewöhnliche Treffsicherheit.

Die Bezeichnung „Siklik Sitrüline Peptit“ ist die türkische Übersetzung; im deutschen Laboralltag spricht man von Anti-CCP oder ACPA (Anti-Citrullinated Protein Antibodies). Der LOINC-Code lautet 13957-2.

Warum wird Anti-CCP gemessen?

Die Hauptindikation ist die Diagnose oder der Ausschluss einer rheumatoiden Arthritis. Meine Patienten kommen oft mit schmerzenden, geschwollenen Fingergelenken und Morgensteifigkeit. Ein positiver Anti-CCP-Wert bestätigt den Verdacht wesentlich zuverlässiger als der Rheumafaktor allein – insbesondere bei seronegativer RA (RF-negativ, aber Anti-CCP-positiv).

Darüber hinaus hilft der Test, eine RA von anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen wie Psoriasis-Arthritis oder reaktiver Arthritis zu unterscheiden.

Referenzbereiche und Einheit

Die Messung erfolgt meist in U/ml (Einheiten pro Milliliter). Die folgende Tabelle zeigt die üblichen Referenzbereiche für Erwachsene – alters- und geschlechtsunabhängig, da Anti-CCP bei gesunden Menschen nahezu nicht vorkommt.

Wichtig: Ein Wert unter der laborspezifischen oberen Normgrenze gilt als negativ. Werte darüber werden als schwach positiv (bis ca. 3× Norm) oder stark positiv eingestuft.

Hohe Anti-CCP-Werte – was bedeutet das?

Besteht ein erhöhtes Risiko für rheumatoide Arthritis?

Ja, eindeutig. In meiner klinischen Erfahrung haben etwa 70–80 % der RA-Patienten einen erhöhten Anti-CCP-Titer. Je höher der Wert, desto wahrscheinlicher ist eine aggressive Gelenkentzündung. Bei Werten über 100 U/ml sehen wir oft erosive Verläufe mit frühen Knochenveränderungen.

Allerdings: Ein positiver Test ohne Gelenksymptome rechtfertigt noch keine Therapie. Wir sehen dann eine „präklinische Phase“ – manche Menschen bleiben jahrelang beschwerdefrei, andere entwickeln innerhalb von Monaten eine aktive RA.

Anti-CCP und andere Autoimmunerkrankungen

Selten kann Anti-CCP auch bei systemischem Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom oder Sklerodermie auftreten – dann aber meist niedrigtitrig und kombiniert mit anderen Antikörpern. Die Spezifität für RA liegt bei über 95 %.

Niedrige Anti-CCP-Werte – Entwarnung?

Ein negativer Test schließt eine rheumatoide Arthritis nicht vollständig aus. Etwa 20–30 % der RA-Patienten sind Anti-CCP-negativ (seronegative RA). In solchen Fällen stützen wir die Diagnose auf Klinik, Rheumafaktor, BSG, CRP und bildgebende Verfahren.

Anti-CCP in besonderen Situationen

Anti-CCP während der Schwangerschaft

Schwangere mit bekanntem Anti-CCP haben ein erhöhtes Risiko für eine RA-Schub in der Postpartalzeit. Der Titer selbst ändert sich durch die Schwangerschaft nicht wesentlich. Eine Spiegelkontrolle ist sinnvoll, insbesondere bei Frauen mit Kinderwunsch und RA.

Anti-CCP und Verlaufskontrolle

Im Gegensatz zum Rheumafaktor ist Anti-CCP nicht zur Therapieüberwachung geeignet – der Titer bleibt oft über Jahre stabil, auch wenn die Symptome abklingen. Wir verlassen uns bei Verlaufskontrollen auf CRP, DAS28 und den klinischen Befund.

Wie wird der Test durchgeführt?

Eine einfache Blutabnahme aus der Armvene – nüchtern sein ist nicht erforderlich. Das Serum wird im Labor mittels ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) untersucht. Das Ergebnis liegt meist am nächsten Werktag vor.

Kosten und Erstattung

Die Anti-CCP-Bestimmung ist eine Kassenleistung, wenn der Verdacht auf rheumatoide Arthritis besteht oder eine unklare Polyarthritis abgeklärt wird. Privatversicherte werden nach GOÄ abgerechnet. Ohne medizinische Indikation zahlen Sie etwa 20–30 Euro als Selbstzahler.

Meine Empfehlung als Rheumatologe

Wenn Sie morgens steife, schmerzhafte Hände haben, die nach einer Stunde besser werden, zögern Sie nicht – ein Anti-CCP-Test kann früh Klarheit schaffen. Je früher eine RA erkannt wird, desto besser können wir die Gelenke schützen. Und denken Sie daran: Ein einmalig erhöhter Wert ist kein Todesurteil, sondern ein wichtiges Puzzleteil.