ما هو تحليل البروجسترون (Progesterone)؟

في عيادتي الداخلية، أجد أن الكثير من المريضات يأتين بشكوى عدم انتظام الدورة الشهرية أو صعوبة الحمل، ليكتشفن أن هرمون البروجسترون هو المفتاح. البروجسترون هو هرمون ستيرويدي تفرزه المبايض بعد الإباضة، ويلعب دوراً محورياً في تحضير بطانة الرحم للحمل والحفاظ عليه. يقيس هذا التحليل تركيز الهرمون في الدم، وهو أداة أساسية لتقييم الخصوبة ومتابعة الحمل وتشخيص اضطرابات التبويض.

المعدلات الطبيعية للبروجسترون (حسب العمر والجنس)

الفئة	المعدل الطبيعي (نانوغرام/مل)
النساء: المرحلة الجرابية (قبل الإباضة)	0.1 – 0.7
النساء: مرحلة التبويض	0.2 – 1.5
النساء: المرحلة الأصفرية (بعد الإباضة)	2.0 – 25.0
النساء: الحمل (الثلث الأول)	11.0 – 90.0
النساء: الحمل (الثلث الثاني)	25.0 – 90.0
النساء: الحمل (الثلث الثالث)	42.0 – 290.0
الرجال	0.1 – 0.5
الأطفال (قبل البلوغ)	0.1 – 0.3

ملاحظة: قد تختلف النطاقات المرجعية قليلاً بين المختبرات. اعتماداً على طريقة القياس (LOINC: 2839-7).

متى يطلب الطبيب تحليل البروجسترون؟

أطلب هذا التحليل في الحالات التالية بشكل متكرر:

تأخر الحمل أو العقم: لتأكيد حدوث الإباضة وتقييم وظيفة الجسم الأصفر.
متابعة الحمل عالي الخطورة: خاصة في حالات الإجهاض المتكرر أو الحمل خارج الرحم.
اضطرابات الدورة الشهرية: مثل انقطاع الحيض أو نزيف غير منتظم.
تقييم وظيفة الغدة الكظرية: في حالات تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
مراقبة العلاج الهرموني: أثناء تنشيط المبايض أو العلاج بالبروجسترون.

أسباب ارتفاع البروجسترون (Hyperprogesteronemia)

في عيادتي، أرى أن ارتفاع البروجسترون قد يكون فسيولوجياً أو مرضياً:

الحمل

الأكثر شيوعاً – يرتفع بشكل طبيعي للحفاظ على الحمل.

أورام المبيض

مثل ورم الخلايا الحبيبية أو الورم الأصفر، وهي نادرة ولكنها تسبب مستويات عالية جداً.

تضخم الغدة الكظرية الخلقي

يؤدي إلى إفراز مفرط للبروجسترون كمنتج وسيط.

العلاج الهرموني

تناول البروجسترون الخارجي (حبوب أو حقن) لأغراض علاجية.

أسباب انخفاض البروجسترون

أكثر ما يشغل بالي هو انخفاض البروجسترون لأنه يؤثر على الخصوبة والحمل:

قصور الجسم الأصفر

يؤدي إلى عدم كفاية إفراز البروجسترون بعد الإباضة، مما يمنع انغراس الجنين.

انقطاع الإباضة

في متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، لا تحدث إباضة منتظمة، فينخفض البروجسترون.

انقطاع الطمث

مع تقدم العمر، يقل إنتاج المبيضين للهرمونات.

الإجهاض المهدد أو الفائت

انخفاض البروجسترون قد يكون مؤشراً على عدم استقرار الحمل.

هل ارتفاع البروجسترون خطير؟

ارتفاع البروجسترون الخفيف (خاصة في الحمل) ليس خطيراً بل ضروري. لكن الارتفاع الشديد خارج الحمل قد يشير إلى ورم مبيضي يتطلب تدخلاً جراحياً. كما أن الجرعات العالية من المكملات قد تسبب دوخة، نعاس، وتغيرات مزاجية.

البروجسترون أثناء الحمل

أكثر ما أركز عليه مع الحوامل هو مستوى البروجسترون في الثلث الأول. إذا كان منخفضاً (<11 نانوغرام/مل) مع أعراض نزف أو ألم، نبدأ العلاج التعويضي بالبروجسترون فوراً لدعم الحمل. في حالات الحمل بعد الإخصاب المساعد، نراقب المستوى أسبوعياً.

كيفية الاستعداد للتحليل

لا يحتاج تحليل البروجسترون إلى صيام عادة. لكن التوقيت مهم جداً – يُفضل إجراؤه في اليوم 21 من الدورة (أو بعد 7 أيام من الإباضة المتوقعة) للحصول على ذروة المرحلة الأصفرية. أخبر مريضاتي دائماً: إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني، أخبري الطبيب لأنها قد تؤثر على النتيجة.

تحليل هرمون البروجسترون: المعدلات والأسباب