تحليل إستيراز اللوكوسيت في البول: دليلك الشامل

ما هو اختبار إستيراز اللوكوسيت في البول (Leukocyte Esterase)؟

كثيراً ما يأتيني مرضى في عيادتي يشكون من ألم أو حرقة أثناء التبول، وأول ما أطلبه هو تحليل البول. أحد أهم مكونات هذا التحليل هو اختبار إستيراز اللوكوسيت (Leukocyte Esterase - LE). هذا الاختبار يكشف عن وجود إنزيم تفرزه خلايا الدم البيضاء (اللوكوسيتات) في البول. وجود هذا الإنزيم يدل عادةً على التهاب في المسالك البولية، حتى لو لم تُرَ الخلايا نفسها تحت المجهر.

كيف يتم إجراء الاختبار؟

يُجرى الاختبار كجزء من تحليل البول الروتيني (Urinalysis). يتم غمس شريحة اختبار (strip) في عينة بول نظيفة (منتصف التدفق). يتفاعل الشريط مع إنزيم الإستيراز، ويظهر تغير في اللون يُقرأ بعد بضع دقائق. النتيجة تعطى إما سلبية (لا يوجد التهاب) أو إيجابية (+، ++، +++) حسب شدة التفاعل.

النسب الطبيعية لـ إستيراز اللوكوسيت في البول

القيمة الطبيعية هي سلبية (Negative). أي لا يُكشف عن الإنزيم. أي نتيجة إيجابية تعتبر غير طبيعية وتستدعي التحري. الجدول التالي يوضح نسب التفسير الشائعة:

متى تكون نتيجة إيجابية خطيرة؟

في ممارستي الإكلينيكية، أرى أن إيجابية الإستيراز قد تعني:

• عدوى المسالك البولية (UTI): الأكثر شيوعاً، خاصة مع وجود أعراض مثل الحرقان والتبول المتكرر.
• التهاب المثانة أو الإحليل.
• التهاب الكلى (Pyelonephritis): إذا صاحبتها حمى وألم في الخاصرة.
• التهابات المهبل أو البروستاتا: قد تسبب تلوث العينة.

لكن النتيجة الإيجابية وحدها لا تكفي للتشخيص؛ لأن هناك أسباباً أخرى غير معدية.

هل يمكن أن يكون الإستيراز إيجابياً دون عدوى؟

نعم، بعض الحالات تعطي نتيجة إيجابية كاذبة:

• وجود بيلة دموية (دم في البول) بكمية كبيرة.
• استخدام بعض الأدوية مثل فينازوبيريدين (مسكن بول) أو نيتروفورانتوين.
• تلوث العينة بإفرازات مهبلية أو جلدية.
• ارتفاع الأكسالات أو حمض اليوريك في البول.
• في النساء الحوامل، قد يتغير تفاعل الشريط بسبب هرمونات الحمل، لكن هذا نادر.

إستيراز اللوكوسيت أثناء الحمل

الحمل يزيد قابلية الإصابة بعدوى المسالك البولية بسبب ضغط الرحم على المثانة وتغيرات هرمونية. أرى كثيراً من الحوامل تأتين بتحليل بول إيجابي للإستيراز دون أعراض (بيلة جرثومية لاعرضية). في هذه الحالات، يجب إجراء زرع بول (Urine Culture) للتأكد، لأن العدوى غير المعالجة قد تؤدي إلى التهاب كلوي أو ولادة مبكرة.

ماذا أفعل إذا كانت نتيجتي إيجابية؟

لا تتسرع في تناول المضادات الحيوية. الخطوة الأولى هي تكرار التحليل بعينة نظيفة صباحية. إذا تأكدت الإيجابية وغابت الأعراض، قد يكون كافياً الانتظار وزيادة شرب الماء. أما إذا ظهرت أعراض (حرقة، ألم، رائحة كريهة)، فيجب إجراء زرع بول لتحديد نوع البكتيريا ومضادها الحيوي المناسب.

الفرق بين إستيراز اللوكوسيت وزرع البول

اختبار الإستيراز سريع (دقائق) ويبحث عن إنزيم الخلايا البيضاء، بينما زرع البول يستغرق 24-48 ساعة ويبحث عن نمو البكتيريا الفعلي. الإستيراز الإيجابي لا يعني بالضرورة وجود بكتيريا، وزرع البول السلبي لا يعني عدم وجود التهاب فيروسي أو كيميائي. أفضل نهج هو الجمع بينهما.

نصيحة الطبيب

كطبيب باطنة، أنصحكم دائماً بعدم تجاهل أعراض المسالك البولية، لكن لا تقلقوا مفرطاً من نتيجة إيجابية واحدة. تحليل البول أداة مساعدة، ويجب تفسيره في سياق الأعراض والتاريخ المرضي. اشربوا كميات كافية من الماء يومياً (8-10 أكواب)، وتجنبوا حبس البول لفترات طويلة. وإذا تكررت النتائج الإيجابية دون أعراض، فراجعوا طبيبكم لإجراء فحوصات إضافية مثل تصوير المثانة أو تقييم وظائف الكلى.