هرمون التستوستيرون الكلي: تحليل وأهميته

ما هو تحليل التستوستيرون الكلي؟

التستوستيرون هو الهرمون الذكري الرئيسي، ويُعرف بـ "هرمون الرجولة". يتم إنتاجه بشكل أساسي في الخصيتين عند الرجال، وبكميات أقل في المبيضين والغدة الكظرية عند النساء. يُقيس تحليل التستوستيرون الكلي (Total Testosterone) إجمالي كمية الهرمون في الدم، بما في ذلك الجزء المرتبط بالبروتينات والجزء الحر النشط بيولوجياً. يُستخدم هذا التحليل لتقييم وظائف الغدد التناسلية، وتشخيص مشاكل العقم، وانخفاض الرغبة الجنسية، واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

في عيادتي، أرى كثيراً من الرجال الذين يعانون من أعراض غامضة مثل الإرهاق المزمن وانخفاض المزاج، ويكتشفون بعد التحليل أن التستوستيرون لديهم في الحدود الدنيا أو أقل من الطبيعي. لذلك، يُعد هذا التحليل أداة أساسية في تقييم الصحة الهرمونية.

متى يطلب الطبيب تحليل التستوستيرون الكلي؟

يُطلب التحليل في الحالات التالية:

• عند الرجال: انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، العقم، هشاشة العظام، تساقط شعر الجسم، زيادة الوزن غير المبررة مع انخفاض الكتلة العضلية.
• عند النساء: ظهور علامات الذكورة (مثل حب الشباب الشديد، نمو الشعر الزائد، صوت أعمق)، عدم انتظام الدورة الشهرية، أو متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS).
• عند الأطفال: تأخر أو تسرع البلوغ.
• متابعة العلاج: للمرضى الذين يتلقون علاجاً هرمونياً بالتستوستيرون.

المعدلات الطبيعية للتستوستيرون الكلي (حسب العمر والجنس)

تختلف القيم الطبيعية حسب عمر المريض وجنسه، وكذلك حسب المختبر. فيما يلي نطاقات تقريبية تستخدم في معظم المراجع:

ملاحظة: الوحدة المستخدمة شائعة هي نانوغرام/ديسيلتر، كما تستخدم بعض المختبرات وحدة نانومول/لتر (1 نانومول/لتر ≈ 28.85 نانوغرام/ديسيلتر). يجب تفسير النتائج وفقاً لمعمل التحليل.

ما أسباب انخفاض التستوستيرون الكلي؟

انخفاض التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) قد يكون ناتجاً عن:

• أسباب أولية (مشكلة في الخصيتين):如 الخصية المعلقة، التهاب الخصية، الإصابة المباشرة، العلاج الكيميائي.
• أسباب ثانوية (مشكلة في الغدة النخامية أو تحت المهاد): أورام، نقص التغذية، السمنة المفرطة، الأمراض المزمنة (السكري، الفشل الكلوي).
• أدوية: الستيرويدات القشرية، المواد الأفيونية.
• تقدم العمر: ينخفض التستوستيرون بشكل طبيعي بعد سن الأربعين.

أعراض الانخفاض تشمل: قلة الدافع الجنسي، ضعف الانتصاب، التعب، انخفاض كتلة العضلات، زيادة دهون البطن، الاكتئاب.

هل ارتفاع التستوستيرون خطير؟

نادراً ما يحدث ارتفاع في التستوستيرون بدون سبب واضح. الأسباب تشمل:

• أورام الخصية المنتجة للهرمون.
• فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي.
• استخدام المنشطات الهرمونية (الأنابوليك).

ارتفاع التستوستيرون قد يسبب: حب الشباب الشديد، تساقط الشعر، تضخم البروستاتا، تقلبات مزاجية، عدوانية. عند النساء، يؤدي إلى زيادة الشعر ونمو غير طبيعي.

التستوستيرون الكلي أثناء الحمل

أثناء الحمل، ترتفع مستويات التستوستيرون الكلي بشكل طبيعي في الثلث الثاني والثالث، لكنه عادة ما يبقى ضمن النطاق الآمن. لا يُطلب التحليل بشكل روتيني للحوامل إلا إذا ظهرت علامات الذكورة أو اشتبه بوجود ورم في المبيض.

كيف يؤثر نمط الحياة على التستوستيرون؟

في ممارستي السريرية، ألاحظ أن أنماط الحياة السيئة تؤثر بشكل كبير على مستويات التستوستيرون. العوامل التالية تخفضه:

• السمنة وزيادة الدهون الحشوية.
• النوم غير الكافي (أقل من 5-6 ساعات).
• الإجهاد المزمن وارتفاع الكورتيزول.
• نقص فيتامين D والزنك.
• تناول الكحول بكميات كبيرة.

على النقيض، ممارسة الرياضة المنتظمة (خصوصاً المقاومة)، النوم الجيد، وتخفيف الوزن يمكن أن ترفع التستوستيرون بشكل طبيعي.

نصائح للمرضى قبل التحليل

يُفضل سحب عينة الدم في الصباح الباكر (بين 7-10 صباحاً) لأن مستويات التستوستيرون تكون أعلى في الصباح. أخبرني المرضى بأنهم بحاجة للصيام لمدة 8-12 ساعة، كما يجب إبلاغ الطبيب عن أي أدوية تتناولها (خاصة الهرمونية).

أؤكد دائماً أن تحليل التستوستيرون الكلي وحده قد لا يكون كافياً؛ في بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى تحليل التستوستيرون الحر، SHBG، والهرمون المنشط للحوصلة (FSH) والهرمون الملوتن (LH) للحصول على صورة كاملة.