ما هو هرمون البرولاكتين (Prolactin)؟

في عيادتي، كثيراً ما تأتيني سيدات يشكين من عدم انتظام الدورة الشهرية أو خروج حليب من الثدي دون حمل، وأيضاً رجال يعانون من ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية. غالباً ما يكشف تحليل الدم البسيط عن السبب: ارتفاع هرمون البرولاكتين. هذا الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية الأمامية مسؤول أساساً عن إدرار الحليب بعد الولادة، لكنه يؤثر أيضاً على الخصوبة والوظيفة الجنسية عند الجنسين.

متى يطلب الطبيب تحليل البرولاكتين؟

عند النساء

اضطرابات الدورة الشهرية (انقطاع أو عدم انتظام)
العقم أو صعوبة الحمل
خروج حليب من الثدي (galactorrhea) دون حمل أو رضاعة
أعراض جفاف المهبل أو انخفاض الرغبة الجنسية

عند الرجال

ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية
العقم أو قلة الحيوانات المنوية
تضخم الثدي (gynecomastia)
الصداع أو مشاكل في الرؤية (قد تشير إلى ورم في الغدة النخامية)

المعدلات الطبيعية للبرولاكتين

تختلف القيم الطبيعية حسب العمر والجنس والمختبر. الجدول التالي يوضح النطاقات المرجعية الشائعة (بوحدات ng/mL).

الفئة	الحد الأدنى	الحد الأعلى
النساء غير الحوامل (18-45 سنة)	4.8	23.3
النساء الحوامل	10	209 (يزداد مع الشهور)
النساء بعد سن اليأس	1.8	19.3
الرجال (18-50 سنة)	4.0	15.2
الأطفال (حسب العمر)	3.0	20.0

ملاحظة: قد تختلف هذه القيم حسب طريقة التحليل. دائماً راجع تفسير النتيجة مع طبيبك.

أسباب ارتفاع البرولاكتين (Hyperprolactinemia)

أسباب فسيولوجية (طبيعية)

الحمل والرضاعة
الإجهاد الشديد (النفسي أو البدني)
النوم والأكل (يرتفع قليلاً بعد الأكل)
الجماع أو تحفيز الحلمة

أسباب مرضية

ورم الغدة النخامية (Prolactinoma) – الأكثر شيوعاً
قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) – حيث يرتفع الـ TRH بشكل تعويضي
أمراض الكلى المزمنة أو الفشل الكلوي
متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)

أسباب دوائية

مضادات الذهان (Antipsychotics) مثل هالوبيريدول وريسبيريدون
مضادات الاكتئاب (خاصة مثبطات استرداد السيروتونين)
أدوية ضغط الدم (ميثيل دوبا، فيراباميل)
مضادات القيء (ميتوكلوبراميد)
المورفين والمواد الأفيونية

أسباب انخفاض البرولاكتين

نادراً ما يكون انخفاض البرولاكتين مصدر قلق. قد يحدث في حالات قصور الغدة النخامية الخلقي أو بعد إصابات الرأس أو العمليات الجراحية عليها. بعض الأدوية مثل الدوبامين أو البروموكريبتين تخفضه بشكل متعمد لعلاج ارتفاعه.

ارتفاع البرولاكتين والعقم

أرى في عيادتي أزواجاً يعانون من العقم لسنوات ويكتشفون أن السبب مجرد ارتفاع بسيط في البرولاكتين يمنع التبويض عند الزوجة أو يقلل جودة الحيوانات المنوية عند الزوج. الخبر الجيد: العلاج بسيط باستخدام منبهات الدوبامين (مثل الكابيرغولين أو البروموكريبتين) ويعيد الخصوبة بسرعة غالباً.

كيفية الاستعداد لتحليل البرولاكتين

لأن البرولاكتين هرمون حساس للإجهاد والمواقف اليومية، أنصح مرضاي بالآتي:

يُفضل سحب العينة في الصباح (بين 8-10 صباحاً) بعد الاستيقاظ بساعتين.
الصيام ليس ضرورياً لكن تجنب الوجبات الدسمة قبل ساعتين.
الراحة النفسية والبدنية لمدة 30 دقيقة قبل السحب – تجنب التمارين أو التوتر.
إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.
قد يطلب الطبيب سحب عينتين بفاصل 20 دقيقة لضمان الدقة.

تفسير النتائج: ماذا تعني الأرقام؟

ارتفاع طفيف (أقل من ضعف الحد الأعلى): غالباً بسبب الإجهاد أو الأدوية أو قصور الغدة الدرقية. ارتفاع متوسط إلى شديد (أكثر من 100 ng/mL): يشير غالباً إلى ورم برولاكتيني صغير. ارتفاعات فوق 250 ng/mL: قد تعني ورماً كبيراً. لكن التفسير النهائي يعتمد على أعراضك وفحوصات أخرى.

الأسئلة الشائعة حول تحليل البرولاكتين

هل يمكن أن يرتفع البرولاكتين بدون أعراض؟

نعم، كثيراً ما أجد ارتفاعاً عابراً في أشخاص لا يعانون من أي أعراض، خاصة عند السحب مساءً أو بعد الأكل. هذا لا يحتاج علاجاً عادة.

هل يؤثر التوتر على نتيجة التحليل؟

بالتأكيد. الإجهاد الحاد يرفع البرولاكتين مؤقتاً. لهذا أنصح بجلسة استرخاء قبل التحليل، وأحياناً أعيد التحليل لتأكيد النتيجة.

هل يمكن علاج ارتفاع البرولاكتين بدون أدوية؟

إذا كان السبب دوائياً، قد يغير الطبيب الدواء. إذا كان بسبب قصور الغدة الدرقية، فإن علاج الغدة يصححه. لكن الأورام تحتاج غالباً أدوية (مثل الكابيرغولين) التي تقلصها وتخفف الأعراض.

تحليل البرولاكتين: الأسباب والنتائج والتفسير