نسبة تشبع الأكسجين (SaO2): تحليل حاسم لوظائف التنفس

ما هو تحليل تشبع الأكسجين الشرياني (SaO2)؟

في عيادتي الباطنية، أستقبل يومياً مرضى يعانون من ضيق التنفس أو الدوخة غير المبررة. أول ما أطلبه غالباً هو قياس تشبع الأكسجين الشرياني (SaO2). هذا التحليل البسيط لكن العميق يقيس نسبة الهيموغلوبين المشبع بالأكسجين مقارنة بإجمالي الهيموغلوبين القابل للتشبع في الدم الشرياني. يعطينا صورة فورية عن كفاءة الرئتين في نقل الأكسجين إلى مجرى الدم.

كيف يتم قياس SaO2؟ الفرق بين قياس النبض وتحليل الدم

غالباً ما يستخدم في العيادة مقياس التأكسج النبضي (Pulse Oximeter) — ذلك الجهاز الصغير الذي يوضع على الإصبع. لكن التحليل المخبري الفعلي (SaO2) يُجرى على عينة دم شرياني، ويُعطي نتيجة أدق وأشمل. في المختبر، تُستخدم مقاييس قياس التأكسج الضوئي (CO-Oximetry) لتمييز أنواع الهيموغلوبين المختلفة.

المعدلات الطبيعية لـ SaO2 حسب العمر والحالة

في تجربتي السريرية، أجد أن النسبة الطبيعية لدى البالغين الأصحاء تتراوح بين 95% و 100%. لكن هناك اختلافات طفيفة حسب العمر والارتفاع عن سطح البحر كما هو موضح في الجدول أدناه.

لماذا يطلب الطبيب تحليل SaO2؟

أطلب هذا التحليل في عدة حالات سريرية:

• عند شكوى المريض من ضيق التنفس، أو صفير الصدر، أو السعال المزمن.
• لمرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو الربو لمتابعة تطور الحالة.
• أثناء نوبات الالتهاب الرئوي (مثل كوفيد-19) لتقييم الحاجة للأكسجين.
• قبل العمليات الجراحية الكبرى لتقييم وظائف الرئة.
• لمرضى فشل القلب أو الأمراض العصبية العضلية التي تؤثر على التنفس.

ماذا يعني انخفاض SaO2؟ (نقص التأكسج)

عندما يقل مستوى SaO2 عن 90%، ندخل في نقص التأكسج الشرياني (Hypoxemia). في عيادتي، أشرح للمريض أن هذا قد ينجم عن:

• أمراض الرئة: الالتهاب الرئوي، الانسداد الرئوي، الوذمة الرئوية.
• فقر الدم الحاد: قلة الهيموغلوبين تعني قلة ناقلات الأكسجين.
• اضطرابات القلب: تحويل الدم من اليمين إلى اليسار (مثل عيوب الحاجز).
• الارتفاعات العالية: نقص الضغط الجوي.

إذا وصلت النسبة إلى أقل من 85%، فإن ذلك يُعد حالة طارئة تستدعي التدخل الفوري بالأكسجين.

هل ارتفاع SaO2 خطير؟ (فرط التأكسج)

نادراً ما يكون الارتفاع عن 100% خطيراً في الدم الشرياني (لأن الهيموغلوبين لا يمكنه حمل أكثر من 100%). لكن يمكن أن نرى قراءات 100% أثناء العلاج بالأكسجين التكميلي. في حديثي الولادة، قد يؤدي فرط التأكسج المفرط إلى التهاب الشبكية، لذا يجب ضبط جرعة الأكسجين بدقة.

SaO2 والحمل: متطلبات خاصة

خلال الحمل، يزداد حجم الدم ويقل تركيز الهيموغلوبين قليلاً، لكن تشبع الأكسجين يبقى طبيعياً (≥ 95%). في الثلث الثالث من الحمل، قد تشعر الحامل بضيق نفس بسيط طبيعي، لكن إذا انخفضت النسبة عن 92%، يجب استبعاد الانسداد الرئوي أو أمراض القلب الحملية. أنصح دائماً بقياس SaO2 عند أي أعراض تنفسية خلال الحمل.

كيف تستعد لتحليل SaO2؟

لا يحتاج التحليل لأي صيام خاص. لكن يجب إخبار الطبيب إذا كنت تستخدم الأكسجين التكميلي أو إذا كنت مدخناً. قد يطلب الطبيب تحليلاً متزامناً لـ غازات الدم الشرياني (ABG) للحصول على صورة أشمل.

الفرق بين SaO2 و SpO2

غالباً ما يخلط المرضى بينهما. SpO2 هو القياس غير الجراحي بواسطة جهاز الأصبع، بينما SaO2 هو القياس المخبري المباشر من الدم الشرياني. SpO2 دقيق في الظروف الطبيعية، لكنه قد يكون مضللاً في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون أو فقر الدم المنجلي. لذلك أعتمد على SaO2 المخبري في الحالات الحرجة.

أسئلة شائعة حول تحليل تشبع الأكسجين (SaO2)