ما هو تحليل النتريت في البول؟

في عيادتي، أرى العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض التهابات المسالك البولية (UTI)، مثل الحرقة أثناء التبول أو كثرة التردد على الحمام. أحد الاختبارات السريعة التي نستخدمها هو تحليل النتريت في البول، وهو جزء من فحص البول الكامل (Urinalysis).

النتريت هو مادة تنتج عندما تقوم بعض أنواع البكتيريا (خاصة البكتيريا سلبية الغرام مثل Escherichia coli) بتحويل النترات (الموجودة طبيعياً في البول) إلى نتريت. وجود النتريت يشير بقوة إلى وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية.

القيم الطبيعية لتحليل النتريت في البول

النتيجة الطبيعية لهذا الاختبار هي سالب (Negative) – أي لا يوجد نتريت في البول. أي نتيجة موجبة تعتبر غير طبيعية وتستدعي المزيد من التقييم.

الفئة	النتيجة الطبيعية	النتيجة غير الطبيعية
الرجال والنساء (جميع الأعمار)	سالب (Negative)	موجب (Positive) – يشير إلى احتمال التهاب بولي جرثومي
الأطفال والرضع	سالب	موجب – يجب تقييم الطفل فوراً لاستبعاد التهاب الكلى
الحوامل	سالب	موجب – يتطلب علاجاً فورياً لحماية الأم والجنين

ملاحظة: قد يعطي الاختبار نتائج سلبية خاطئة إذا كانت البكتيريا المسببة لا تحول النترات إلى نتريت (مثل المكورات المعوية) أو إذا كان البول مخففاً جداً أو إذا كانت المدة بين التبول والتحليل قصيرة جداً.

متى يطلب الطبيب تحليل النتريت في البول؟

عادةً يُطلب هذا التحليل كجزء من فحص البول الروتيني أو عند وجود أعراض تشير إلى التهاب المسالك البولية، مثل:

حرقة أو ألم أثناء التبول
كثرة التبول مع كمية قليلة
ألم في أسفل البطن أو الظهر
بول عكر أو ذو رائحة كريهة
ارتفاع درجة الحرارة غير المفسر

تفسير نتائج تحليل النتريت

النتيجة السلبية (Negative)

غالباً ما تعني عدم وجود التهاب بولي جرثومي، ولكن لا تستبعد تماماً وجود عدوى بسبب بعض أنواع البكتيريا التي لا تنتج النتريت (مثل Staphylococcus saprophyticus). في حال استمرار الأعراض مع نتيجة سلبية، قد يطلب الطبيب مزرعة بول (Urine culture) للتأكيد.

النتيجة الإيجابية (Positive)

تشير بقوة إلى وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية، وعادةً ما تكون مصحوبة بارتفاع في خلايا الدم البيضاء (WBC) في البول. تحتاج هذه الحالة إلى علاج بالمضادات الحيوية المناسبة بناءً على مزرعة البول وحساسية المضادات.

ما الذي يمكن أن يؤثر على دقة التحليل؟

تناول فيتامين C (حمض الأسكوربيك): قد يعطي نتيجة سلبية خاطئة.
التخزين غير الصحيح للعينة: يجب تحليل العينة خلال ساعة من جمعها.
البول المخفف جداً: نتيجة شرب كمية كبيرة من الماء قبل الاختبار.
بعض الأدوية: مثل المضادات الحيوية قد تقلل من وجود البكتيريا.

هل ارتفاع النتريت خطير؟

نعم، ارتفاع النتريت في البول مؤشر على التهاب بكتيري يحتاج إلى علاج. إذا تُرك دون علاج، قد تتطور العدوى إلى التهاب في المثانة أو ارتفاعاً إلى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) مما قد يسبب تلفاً كلوياً أو تعفناً دموياً (sepsis).

النتريت في البول أثناء الحمل

الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية بسبب التغيرات الهرمونية وضغط الرحم على المثانة. يُعد تحليل النتريت جزءاً من فحص البول الروتيني للحامل في كل زيارة. أي نتيجة إيجابية تستدعي علاجاً فورياً بالمضادات الحيوية الآمنة للحمل لتجنب مضاعفات مثل الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الجنين.

الفرق بين تحليل النتريت ومزرعة البول

تحليل النتريت هو اختبار سريع وغير مكلف يعطي نتيجة فورية، لكنه ليس دقيقاً بنسبة 100%. مزرعة البول هي الاختبار الذهبي لتأكيد وجود البكتيريا وتحديد نوعها وحساسيتها للمضادات الحيوية، لكنها تحتاج إلى 24-48 ساعة للحصول على النتيجة.

في الممارسة السريرية، نستخدم تحليل النتريت كأداة فحص أولى، وإذا كان إيجابياً مع وجود أعراض نموذجية، نبدأ العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية مع متابعة المزرعة.

كيفية جمع عينة البول للتحليل؟

للحصول على نتائج دقيقة، يُفضل اتباع الخطوات التالية:

غسل اليدين جيداً.
تنظيف المنطقة التناسلية بمسحة مبللة (للنساء: من الأمام إلى الخلف).
البدء بالتبول قليلاً في المرحاض ثم جمع منتصف التيار في العينة المعقمة.
إغلاق العينة جيداً وتسليمها للمختبر خلال ساعة.

تجنب جمع العينة أثناء الدورة الشهرية للنساء لتجنب تلوث العينة بالدم.

اسم التحليل في نظام LOINC: 5794-3 (Nitrite [Presence] in Urine by Test strip). يمكنك استخدام هذا الرمز للتواصل مع المختبر أو طلب نتائجك إلكترونياً.

تحليل النتريت في البول: دليلك الشامل