تحليل ALP (الفسفاتاز القلوي): كل ما تريد معرفته

ما هو تحليل الفسفاتاز القلوي (ALP)؟

في عيادتي، أرى كثيراً مرضى يأتون متعبين، يشكون من آلام غامضة في العظام أو اصفرار في العينين. من أول الفحوصات التي أطلبها هو تحليل الفسفاتاز القلوي (Alkaline Phosphatase - ALP). هذا الإنزيم يوجد في جميع أنسجة الجسم، لكن تركيزه الأعلى في الكبد والعظام والمرارة والأمعاء. يقيس التحليل نشاط هذا الإنزيم في الدم ليساعدنا في تشخيص أمراض الكبد، انسداد القنوات الصفراوية، واضطرابات العظام.

لماذا يطلب الطبيب تحليل ALP؟

أعراض قد تستدعي الفحص

• اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)
• آلام في العظام أو سهولة التعرض للكسور
• تعب عام غير مبرر، فقدان شهية، أو غثيان
• ألم في البطن (خصوصاً في الربع العلوي الأيمن)

النسب الطبيعية للفسفاتاز القلوي (ALP) حسب العمر والجنس

تختلف النسبة الطبيعية بعمر المريض وحالته الفسيولوجية. الجدول أدناه يوضح المعدلات المرجعية الشائعة (قد تختلف قليلاً بين المختبرات):

ماذا يعني ارتفاع ALP؟

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية

ارتفاع ملحوظ في ALP (أكثر من 3 أضعاف الحد الأعلى) يشير عادة إلى انسداد القنوات الصفراوية بسبب حصوة المرارة أو ورم. كما يظهر في التهاب الكبد الركودي، تليف الكبد، أو التهاب الأقنية الصفراوية.

أمراض العظام

ارتفاع ALP قد ينذر بمرض باجيت العظمي (Paget’s disease)، هشاشة العظام أثناء التئام الكسور، لين العظام (نقص فيتامين D)، أو أورام العظام الأولية أو النقيلية.

أسباب أخرى

• فرط نشاط جارات الدرق (Hyperparathyroidism)
• احتشاء عضلة القلب (نادراً)
• السرطانات التي تنتشر إلى الكبد أو العظام

ماذا يعني انخفاض ALP؟

انخفاض ALP أقل شيوعاً ولكنه مهم. قد يشير إلى:

• نقص الفوسفات (Hypophosphatasia) – مرض وراثي نادر يؤثر على تمعدن العظام.
• سوء التغذية الحاد، نقص الزنك أو المغنيسيوم.
• فقر الدم الخبيث (Pernicious anemia).
• استخدام بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل أو الكورتيكوستيرويدات.

تحليل ALP أثناء الحمل

أثناء الحمل، تنتج المشيمة شكلاً خاصاً من ALP، وترتفع نسبته تدريجياً حتى الولادة. هذا طبيعي ولا يدعو للقلق. أما الارتفاع المفاجئ أو الشديد في الثلث الثالث فقد يشير إلى مقدمات الارتعاج (Preeclampsia) أو ركود صفراوي حملي.

هل ارتفاع ALP خطير؟

ارتفاع ALP بحد ذاته ليس تشخيصاً، بل إنذار. الخطورة تكمن في المرض المسبب. إذا كان الارتفاع مصحوباً بألم في البطن أو يرقان أو حمى، فقد يكون بسبب انسداد حاد يحتاج تدخلاً سريعاً. في عيادتي، أطمئن مرضاي بأن الفحص مجرد قطعة من اللغز، ونحن نكمل الصورة بتحاليل أخرى مثل GGT وAST وALT والبيليروبين.

كيف أستعد لتحليل ALP؟

يُفضل الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل التحليل، وتجنب الوجبات الدسمة لأنها قد ترفع ALP مؤقتاً. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها. التحليل بسيط، يُسحب عينة دم من الوريد، ولا يحتاج لتخدير.

ما الفرق بين ALP و GGT؟

GGT (Gamma-glutamyl transferase) إنزيم آخر يرتفع في أمراض الكبد والمرارة. لكن ALP يرتفع أيضاً في أمراض العظام، بينما GGT لا يتأثر بالعظام. لذلك، إذا كان ALP مرتفعاً مع GGT طبيعي، فالسبب غالباً من العظام. أما إذا ارتفع كلاهما، فالسبب كبدي أو صفراوي.