ما هو الألبومين (Albumin)؟

الألبومين هو أهم بروتين يُصنع في الكبد، ويشكل حوالي 60% من إجمالي البروتينات في بلازما الدم. في عيادتي، كثيرًا ما أرى مرضى يعانون من تورم في القدمين أو تراكم سوائل في البطن (الاستسقاء)، ويكون أول ما أطلبه هو تحليل الألبومين. هذا البروتين يعمل كـ"سيارة أجرة" لنقل العديد من المواد مثل الهرمونات والأدوية والبيليروبين عبر مجرى الدم. كما أنه المسؤول الأول عن الحفاظ على الضغط الأسموزي للدم، أي منع تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة.

ما هي وظائف الألبومين الحيوية؟

الحفاظ على الضغط الأسموزي: يمنع تسرب السوائل إلى الأنسجة ويحافظ على حجم الدم.
النقل: ينقل الأحماض الدهنية الحرة، والهرمونات (مثل الكورتيزول والثيروكسين)، والأدوية، والكالسيوم، والبيليروبين.
مضاد للأكسدة: يحمي الخلايا من الجذور الحرة.
تنظيم الأس الهيدروجيني (pH): يساهم في الحفاظ على توازن الحموضة في الدم.

النسبة الطبيعية للألبومين (جدول)

تختلف القيم المرجعية قليلاً بين المختبرات، لكن النطاق العام هو:

الفئة العمرية	النسبة الطبيعية (جم/ديسيلتر)
حديثو الولادة	2.5 – 3.5
الأطفال (1-5 سنوات)	3.5 – 5.0
البالغون (ذكور وإناث)	3.5 – 5.0
كبار السن (>60 سنة)	3.4 – 4.8
الحامل	2.8 – 4.5 (ينخفض قليلاً)

ملاحظة: بعض المختبرات تستخدم وحدة جرام/لتر (g/L)، حيث 1 جم/ديسيلتر = 10 جم/لتر.

انخفاض الألبومين (Hypoalbuminemia): الأسباب والتفسير

عندما يقل مستوى الألبومين عن 3.5 جم/ديسيلتر، نطلق على ذلك نقص ألبومين الدم. هذا مؤشر مهم على وجود مشكلة صحية كامنة.

أمراض الكبد المزمنة

الكبد هو مصنع الألبومين. في حالات تليف الكبد، التهاب الكبد الفيروسي المزمن، أو مرض الكبد الدهني، تقل قدرة الكبد على تصنيع الألبومين. أتذكر مريضًا مصابًا بتليف كبدي متقدم كان لديه ألبومين 2.0 جم/ديسيلتر مع استسقاء شديد. بعد علاج السبب وتحسين التغذية، ارتفع الألبومين تدريجيًا.

سوء التغذية ونقص البروتين

نقص تناول البروتين في النظام الغذائي (خاصة في حالات الحمية القاسية أو اضطرابات الأكل) يؤدي إلى انخفاض الألبومين. قد نرى ذلك أيضًا في مرضى السرطان أو بعد العمليات الجراحية الكبرى.

أمراض الكلى (المتلازمة الكلوية)

عندما تتسرب البروتينات عبر الكلى التالفة (خاصة في المتلازمة الكلوية)، يُفقد الألبومين في البول بكميات كبيرة. يظهر تحليل البول زلالًا (بروتين) ويكون الألبومين في الدم منخفضًا.

الالتهابات المزمنة والحروق

في حالات الالتهاب المزمن (كالروماتويد أو السل) أو الحروق الواسعة، يتحول مسار تصنيع البروتين في الكبد نحو إنتاج بروتينات الطور الحاد (مثل CRP) على حساب الألبومين، مما يسبب انخفاضه.

ارتفاع الألبومين (Hyperalbuminemia): متى يحدث؟

ارتفاع الألبومين فوق 5.0 جم/ديسيلتر أقل شيوعًا من انخفاضه. الأسباب:

الجفاف الشديد: نقص السوائل يؤدي إلى تركيز الدم وارتفاع نسبي في الألبومين. بعد تعويض السوائل يعود طبيعيًا.
المايلوما المتعددة (Multiple Myeloma): قد ينتج عن إنتاج بروتين غير طبيعي (بروتين بنس جونز) يتداخل مع القياس، لكنه في الواقع ليس ارتفاعًا حقيقيًا في الألبومين.
نادرًا ما يكون بسبب أسباب أولية.

أعراض انخفاض الألبومين

لا تظهر أعراض مباشرة، لكن العلامات التالية قد تشير إلى نقص الألبومين:

تورم (وذمة): في القدمين والكاحلين وحول العينين.
تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء): خاصة في أمراض الكبد.
الإرهاق والضعف العام: بسبب نقص نقل العناصر الغذائية.
ضعف التئام الجروح: الألبومين ضروري لإصلاح الأنسجة.

متى يجب إجراء تحليل الألبومين؟

يطلب الطبيب تحليل الألبومين عادةً ضمن فحص وظائف الكبد أو الكلى الشامل، أو عند ظهور:

تورم غير مفسر.
أعراض أمراض الكبد (يرقان، استسقاء).
بروتين في البول.
سوء التغذية أو فقدان الوزن غير المبرر.
متابعة مرضى الكلى المزمن.

يُطلب أحيانًا مع تحليل البروتين الكلي (Total Protein) لحساب نسبة الألبومين/الغلوبيولين (A/G Ratio).

الألبومين والحمل

أثناء الحمل، يزداد حجم الدم (تخفيف الدم الفسيولوجي) مما يؤدي إلى انخفاض طفيف في تركيز الألبومين. النسبة الطبيعية للحامل تتراوح بين 2.8 – 4.5 جم/ديسيلتر. هذا لا يدعو للقلق عادةً، لكن الانخفاض الشديد قد يشير إلى تسمم الحمل (Preeclampsia) أو سوء تغذية.

كيفية التحضير لتحليل الألبومين

تحليل الألبومين هو فحص دم بسيط (سحب عينة من الوريد). لا يحتاج إلى صيام خاص، لكن قد يطلب الطبيب الصيام إذا كان الفحص ضمن لوحة شاملة. أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، لأن بعضها (مثل الهرمونات، الأنسولين) قد يؤثر على النتيجة.

العلاج والتدخل

علاج انخفاض الألبومين يعتمد على السبب:

في أمراض الكبد: علاج السبب الكبدي، وتحسين التغذية ببروتين عالي الجودة.
في سوء التغذية: زيادة تناول البروتين (بيض، لحوم، بقوليات).
في المتلازمة الكلوية: أدوية تقلل فقد البروتين عبر الكلى (مثبطات ACE)، وأحيانًا إعطاء الألبومين عن طريق الوريد في الحالات الشديدة.

لا يُنصح بإعطاء الألبومين الوريدي إلا في حالات حرجة (مثل الاستسقاء المقاوم أو الحروق الشديدة) وتحت إشراف طبي دقيق.

الخلاصة

الألبومين هو مرآة تعكس صحة الكبد والكلى والتغذية. أي انخفاض غير مفسر يستدعي البحث عن السبب الأساسي. في عملي اليومي، أحرص على تفسير الألبومين في سياق الفحوصات الأخرى (مثل ALT, AST, الكرياتينين) للحصول على صورة كاملة.

تحليل الألبومين: النسبة الطبيعية وأسباب الارتفاع والانخفاض