تحليل حمض اليوريك في البول 24 ساعة: المعدل الطبيعي والأسباب

ما هو تحليل حمض اليوريك في البول (24 ساعة)؟

في عيادتي الداخلية، أستقبل مرضى يشكون من نوبات نقرس متكررة أو حصوات كلوية، ويكون تحليل حمض اليوريك في البول على مدار 24 ساعة (Uric Acid, 24h Urine) أحد الفحوص المحورية لتقييم حالتهم. هذا التحليل يقيس كمية حمض اليوريك التي يُفرزها الجسم عبر البول خلال يوم كامل، ويساعد في تشخيص اضطرابات أيض البيورين وأمراض الكلى.

يُعرف حمض اليوريك بأنه المنتج النهائي لتفكيك البيورينات (Purines) الموجودة في الأطعمة مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية، وتُصنع بعضها داخل الجسم. يُرمز للفحص طبيًا بـ LOINC: 14935-4.

لماذا يطلب الطبيب هذا التحليل؟

تشخيص النقرس (Gout) ومتابعة علاجه

عندما يكون حمض اليوريك في الدم مرتفعًا (Hyperuricemia)، لا يُصاب الجميع بالنقرس. فقياس الإفراز الكلوي لحمض اليوريك يحدد ما إذا كانت المشكلة في فرط الإنتاج (Overproduction) أم ضعف الإطراح (Underexcretion)، مما يوجه العلاج بدقة.

تقييم حصوات الكلى (Kidney Stones)

حوالي 10% من مرضى الحصوات لديهم حصوات يوراتية. يُساعد هذا التحليل في كشف البيلة اليوريكية (Hyperuricosuria) التي تزيد خطر تكون الحصوات.

مراقبة أمراض الكلى والسرطان

قد يرتفع إفراز حمض اليوريك في حالات متلازمة تحلل الورم (Tumor Lysis Syndrome) بعد العلاج الكيميائي، أو في بعض الاعتلالات الأنزيمية الخلقية.

المعدلات الطبيعية لحمض اليوريك في البول (24 ساعة)

ملاحظة: تختلف القيم المرجعية بين المختبرات، لذا يُرجى الاعتماد على النطاق المدون في تقريرك.

كيف يُجمع البول لمدة 24 ساعة بشكل صحيح؟

أكرر دائمًا لمرضاي: دقة التحليل تعتمد على طريقة الجمع. اتبع هذه الخطوات:

• اختر وعاءً معقمًا سعة 2-3 ليتر (يُوفره المختبر).
• استيقظ في الصباح وتفريغ المثانة تمامًا في المرحاض (هذه أول عينة تُهمل).
• سجّل وقت البداية.
• اجمع كل كمية البول خلال الـ 24 ساعة التالية في الوعاء، واحفظه في الثلاجة (4-8°م).
• في الصباح التالي، تفريغ المثانة في الوعاء للمرة الأخيرة.
• أغلق الوعاء بإحكام وسلّمه للمختبر فورًا.

متى يرتفع حمض اليوريك في البول؟

فرط الإنتاج (Hyperproduction)

• النقرس الأولي (Primary Gout).
• متلازمة تحلل الورم.
• بعض اضطرابات نخاع العظام (مثل كثرة الحمر الحقيقية).
• الإفراط في تناول اللحوم والمحار.

أسباب أخرى لارتفاع الإفراز

• أدوية مثل البروبينسيد (Probenecid) والساليسيلات بجرعات عالية.
• نقص إنزيم هيبوكزانتين-غوانين فوسفوريبوزيل ترانسفيراز (Lesch-Nyhan syndrome).

متى ينخفض حمض اليوريك في البول؟

• ضعف الإطراح الكلوي (Underexcretion): يظهر عادة مع فرط حمض يوريك الدم.
• القصور الكلوي المزمن.
• أدوية مثل الألوبيورينول (Allopurinol) والفيبوكسوستات (Febuxostat).
• الرجيم النباتي الخالي من البيورينات.

أسئلة شائعة حول تحليل حمض اليوريك في البول

هل ارتفاع حمض اليوريك في البول خطير؟

ارتفاع الإفراز يزيد خطر تكون حصوات اليورات في الكلى، ويؤدي إلى نوبات نقرس حادة. لكنه غالبًا ما يكون قابلًا للعلاج بتعديل النظام الغذائي والأدوية.

هل يؤثر الحمل على حمض اليوريك في البول؟

في الحمل الطبيعي، يزداد الترشيح الكلوي، مما قد يرفع إفراز حمض اليوريك قليلًا. لكن في تسمم الحمل (Preeclampsia) ينخفض الإفراز، لذا قد يُستخدم التحليل في التقييم.

كيف أستعد للتحليل؟

أخبر مختبرك إذا كنت تتناول أدوية مثل مدرات البول، الأسبرين، أو أدوية النقرس. يُفضل الالتزام بنظامك الغذائي المعتاد ما لم يطلب الطبيب خلاف ذلك.

إذا كانت لديك أي أعراض مثل ألم المفاصل الحاد أو مغص كلوي، لا تتردد في استشارة طبيب باطنة أو روماتيزم لتفسير النتائج بشكل فردي.