ما هو 17-هيدروكسي بروجستيرون (17-OHP)؟
17-هيدروكسي بروجستيرون (17-OHP) هو هرمون ستيرويدي ينتج في الغدة الكظرية والغدد التناسلية. يعتبر وسيطاً أساسياً في تصنيع هرمون الكورتيزول. في ممارستي السريرية، أجد أن هذا التحليل لا غنى عنه في تشخيص حالات فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي (CAH) واضطرابات الهرمونات الأخرى.
لماذا يطلب الطبيب تحليل 17-OHP؟
تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH)
يُعد ارتفاع 17-OHP مؤشراً حاسماً على نقص إنزيم 21-هيدروكسيليز، وهو السبب الأكثر شيوعاً لـ CAH. غالباً ما أطلب هذا التحليل لحديثي الولادة الذين تظهر عليهم أعراض مثل الجفاف أو تضخم الأعضاء التناسلية المبهمة.
تقييم أسباب العقم واضطرابات الدورة الشهرية
عند النساء اللواتي يعانين من زيادة الشعر (الشعرانية) أو عدم انتظام الدورة، قد يكشف 17-OHP عن فرط الأندروجين الكظري الخفي.
متابعة العلاج لمرضى CAH
يستخدم لمراقبة فعالية العلاج بالكورتيزون البديل والتأكد من عدم جرعة زائدة أو ناقصة.
النسب الطبيعية لـ 17-OHP حسب العمر والجنس
تختلف القيم المرجعية بشكل كبير حسب العمر والجنس ومرحلة البلوغ. الجدول التالي يوضح النسب التقريبية التي أستخدمها في عيادتي:
| الفئة العمرية/الجنس | القيمة الطبيعية (نانوغرام/ديسيلتر) |
|---|---|
| حديثو الولادة (الخدج) | < 5000 |
| الرضع (أسبوع واحد) | < 200 |
| الأطفال قبل البلوغ | 10 - 100 |
| الذكور البالغين | 30 - 200 |
| الإناث البالغات (الطور الجريبي للدورة) | 15 - 70 |
| الإناث البالغات (الطور الأصفري) | 35 - 290 |
| الحمل (الثلث الثالث) | 200 - 600 |
تفسير النتائج: ماذا تعني القيم المرتفعة والمنخفضة؟
ارتفاع 17-OHP
- نقص إنزيم 21-هيدروكسيليز (CAH الكلاسيكي أو غير الكلاسيكي)
- أورام الغدة الكظرية المنتجة للأندروجين
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) (ارتفاع خفيف)
- استخدام بعض الأدوية الهرمونية
انخفاض 17-OHP
نادر الحدوث، قد يشير إلى قصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون) أو نقص إنزيم 17-ألفا هيدروكسيليز.
تحليل 17-OHP أثناء الحمل
ترتفع مستويات 17-OHP بشكل طبيعي خلال الحمل خاصة في الثلث الثالث. لا يستخدم عادة لتشخيص CAH لدى الجنين، بل يتم اللجوء إلى فحوصات جينية. إذا كانت الحامل تتناول بروجستيرون خارجي، فقد تظهر مستويات عالية إضافية.
كيفية الاستعداد للتحليل
عادة لا يتطلب صياماً، لكن يُفضل إجراء التحليل في الصباح المبكر (8-9 صباحاً) لأن إفراز الكورتيزول و17-OHP يتبع إيقاعاً نهارياً. أخبر طبيبك عن أي أدوية هرمونية تتناولها خاصة الكورتيكوستيرويدات أو حبوب منع الحمل.
الفرق بين 17-OHP وأنواع أخرى من البروجستيرون
17-هيدروكسي بروجستيرون ليس هرمون البروجستيرون الذي يفرزه الجسم الأصفر. إنه وسيط مختلف تماماً. يخلط بعض المرضى بينهما، لذلك أحرص على شرح الفرق في العيادة.
الأسئلة الشائعة
متى يتم طلب تحليل 17-OHP عادةً؟
يُطلب تحليل 17-OHP عندما يشتبه الطبيب بوجود تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH)، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أعراض مثل فشل النمو أو الجفاف أو تضخم الأعضاء التناسلية. كما يطلب عند النساء اللواتي يعانين من العقم أو زيادة الشعر غير المبررة، وعند الذكور المصابين بقصر القامة أو البلوغ المبكر.
ما هي النسبة الطبيعية لـ 17-OHP حسب العمر والجنس؟
تختلف القيم الطبيعية حسب العمر والجنس: عند حديثي الولادة المكتملين أقل من 200 نانوغرام/ديسيلتر، عند الأطفال قبل البلوغ 10-100 نانوغرام/ديسيلتر، عند الذكور البالغين 30-200 نانوغرام/ديسيلتر، وعند الإناث البالغات في طور الجريبي 15-70 نانوغرام/ديسيلتر. يجب تفسير النتائج ضمن سياق سريري كامل.
هل ارتفاع 17-OHP خطير؟
ارتفاع كبير في 17-OHP (مثلاً فوق 1000 نانوغرام/ديسيلتر) غالباً ما يشير إلى نقص إنزيم 21-هيدروكسيليز الكلاسيكي، والذي يمكن أن يسبب نوبات فقدان الملح الحادة التي تهدد الحياة إذا لم تعالج فوراً. أما الارتفاعات المتوسطة فقد تدل على أشكال خفيفة أو متلازمة المبيض متعدد الكيسات. في كل الأحوال، يستدعي الارتفاع تقييماً طبياً عاجلاً.
حول 17-هيدروكسي بروجستيرون (17-OHP)
tahlilDetail.aboutDescription
المصادر العلمية والمراجع
المعلومات الواردة في هذه المقالة مدعومة من قواعد البيانات الطبية الدولية والمصادر العلمية التالية:
إشعار قانوني
الاختبارات ذات الصلة
حلّل نتائج اختباراتك
يفسّر محركنا السريري نتائجك في ثوانٍ.
ارفع الآن