تحليل النحاس (Cu): المعدل الطبيعي، أعراض النقص والزيادة

نظرة عامة على تحليل النحاس (Cu)

في عيادتي، أرى مرضى يعانون من الإرهاق المزمن أو ضعف الأعصاب دون تشخيص واضح. غالباً ما يكون تحليل النحاس هو الحلقة المفقودة. النحاس معدن أساسي لا يستطيع الجسم تصنيعه، ويجب الحصول عليه من الطعام. يلعب دوراً محورياً في تكوين خلايا الدم الحمراء، وظائف الأعصاب، والمناعة. يقيس هذا الاختبار تركيز النحاس في الدم، ويساعد في تشخيص حالات مثل داء ويلسون، نقص النحاس، أو فقر الدم غير المبرر.

لماذا يطلب الطبيب تحليل النحاس؟

• تشخيص ومتابعة داء ويلسون (اضطراب وراثي في استقلاب النحاس يؤدي إلى تراكمه في الكبد والدماغ).
• التحقق من نقص النحاس خاصة عند المرضى الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار المعدة، أو يعانون من سوء الامتصاص، أو يتناولون مكملات الزنك بجرعات عالية.
• تقييم سبب فقر الدم غير المستجيب للحديد، أو قلة العدلات، أو هشاشة العظام المبكرة.
• مراقبة العلاج في حالات التسمم بالنحاس (عند الأطفال أو التعرض المهني).

النطاق المرجعي لتحليل النحاس (Cu)

تعتمد المستويات الطبيعية للفرد على العمر، الجنس، والوقت من اليوم (الصباح أعلى). الجدول أدناه يوضح النطاق النموذجي في المصل بوحدات ميكروغرام/ديسيلتر (µg/dL). قد تختلف المعامل، لذا يُرجى مقارنة نتيجتك مع القيم المرجعية للمختبر الذي أجريت فيه التحليل.

ارتفاع النحاس في الدم (فرط النحاس)

أخبر مرضاي دائماً أن النحاس مثل الملح: قليل منه ضروري، وكثيره سم. ارتفاع النحاس قد يكون حاداً (تسمم) أو مزمناً (مرض ويلسون مثلاً). الأسباب الرئيسية:

• داء ويلسون: تراكم النحاس في الأنسجة بسبب خلل في البروتين الناقل (ATP7B). الأعراض تشمل اليرقان، رعشة، صعوبة في الكلام، وحلقات كايزر-فليشر في العين.
• تسمم النحاس الحاد: شرب مياه ملوثة بالنحاس، أو تناول مكملات بجرعات عالية، يسبب غثيان، إسهال، فشل كلوي.
• أمراض الكبد الصفراوية: مثل تليف المرارة الأولي.
• الالتهابات المزمنة أو السرطانات: ارتفاع خفيف أحياناً نتيجة تفعيل البروتين الحاد (سيرولوبلازمين).

متى يكون ارتفاع النحاس خطيراً؟

إذا تجاوزت النسبة 200 µg/dL مع أعراض مثل الألم العصبي، تغير السلوك، أو فشل كبدي، فالوضع طارئ. أنصح مرضاي بإجراء تحليل السيرولوبلازمين وفحص العيون لتأكيد داء ويلسون. العلاج يشمل عادة البنيسيلامين أو الزنك لمنع امتصاص النحاس.

انخفاض النحاس في الدم (نقص النحاس)

رأيت في عيادتي العديد من الحالات التي تم تشخيصها خطأً على أنها نقص فيتامين ب12 أو فقر دم حديدي، بينما كان السبب هو نقص النحاس. الأعراض تشمل:

• تعب غير مفسر وانخفاض الطاقة.
• فقر الدم (صغير الكريات) قد لا يستجيب للحديد.
• قلة العدلات (زيادة خطر العدوى).
• اعتلال عصبي محيطي (خدر، وخز في اليدين والقدمين).
• ضعف العضلات وصعوبة المشي.

الأسباب الشائعة لنقص النحاس

• سوء الامتصاص: بعد جراحات السمنة (خاصة تحويل المعدة)، أو مرض السيلياك، أو التليف الكيسي.
• جرعات عالية من الزنك: الزنك يتنافس مع النحاس على الامتصاص، لذا تناول مكملات زنك بدون إشراف طبي قد يسبب نقص نحاس.
• سوء التغذية: نادر في البلدان المتقدمة، لكنه يحدث مع الاعتماد على الحليب فقط عند الرضع (فقر الدم المحتوي على الحديد).

تحليل النحاس أثناء الحمل

ترتفع مستويات النحاس طبيعياً خلال الحمل، خاصة في الثلث الثاني والثالث، بسبب زيادة إنتاج السيرولوبلازمين (البروتين الناقل) بواسطة هرمونات الحمل. المعدل الطبيعي للحامل قد يصل إلى 200 µg/dL. انخفاض النحاس أثناء الحمل نادر لكنه يرتبط بتأخر نمو الجنين أو الإجهاض. لا داعي للقلق إذا كان لديك ارتفاع طفيف، لكن يجب تقييمه مع الطبيب إذا تجاوز 250 µg/dL.

كيف تستعد لتحليل النحاس؟

أنصح مرضاي بالصيام لمدة 8-12 ساعة قبل أخذ العينة، لأن الطعام قد يؤثر مؤقتاً على المستويات. يتم سحب عينة دم من الوريد. بعض الأدوية (حبوب منع الحمل، العلاج الهرموني، مضادات الاختلاج) قد ترفع أو تخفض النحاس، لذا أخبر طبيبك بكل ما تتناوله.

الفرق بين النحاس الكلي والنحاس الحر

معظم النحاس في الدم يرتبط بالسيرولوبلازمين (85-95%)، ويسمى النحاس الكلي. النسبة المتبقية هي النحاس الحر والتي تكون سامة عند زيادتها. في داء ويلسون، ينخفض السيرولوبلازمين ويرتفع النحاس الحر. لذلك قد يطلب الطبيب تحليلاً إضافياً للسيرولوبلازمين والنحاس الحر إذا اشتبه في مرض ويلسون.

أسئلة شائعة حول تحليل النحاس

هل يمكن قياس النحاس في البول بدلاً من الدم؟

نعم، تحليل النحاس في البول على مدار 24 ساعة يستخدم بشكل أساسي لتقييم داء ويلسون وتأكيد التشخيص، حيث يرتفع إفراز النحاس في البول في هذه الحالة.

ما علاقة تحليل النحاس مع السيرولوبلازمين؟

السيرولوبلازمين هو البروتين الذي ينقل النحاس في الدم. فحصهما معاً يعطي صورة كاملة عن استقلاب النحاس. انخفاض السيرولوبلازمين مع ارتفاع النحاس الحر يدعم تشخيص داء ويلسون.

هل يرتبط النحاس بالمناعة؟

بالتأكيد. نقص النحاس يضعف جهاز المناعة، ويجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى، خاصة التهابات الجهاز التنفسي.

هل يحتاج مرضى السكري لفحص النحاس؟

تشير بعض الأبحاث إلى احتمالية ارتفاع النحاس لدى مرضى السكري من النوع الثاني مع اعتلال الأعصاب، لكنه ليس تحليلاً روتينياً. يُنصح به فقط في حالات الاشتباه السريري.